دراسات القناع التي يجب أن تعرفها

أولاً ، كتيب تمهيدي حول مستويات المستويات المختلفة لجودة البحث و "التسلسل الهرمي للأدلة". ليست كل الدراسات متساوية في مستوى اليقين أو الجودة ، ولكن الأكثر موثوقية المطلقة والأكثر يقينًا الذي يمكننا الحصول عليه عادة ما يأتي من المراجعات المنهجية والتحليل التلوي لتجارب التحكم العشوائية. 

انظر الرسم البياني أدناه من مركز الطب المسند:

لحسن الحظ ، لدينا أعلى دليل ممكن يمكننا الحصول عليه على فعالية الأقنعة. مراجعة منهجية لتجارب التحكم العشوائية. مكتبة كوكرين (التي تعتبر على نطاق واسع معيارًا ذهبيًا في الطب القائم على الأدلة والبحوث الطبية) ، كانت في الواقع للرقابة لنشر رابط خاص بهم إلى المراجعة المنهجية لأدلة القناع.

قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية: التدخلات الفيزيائية لمقاطعة أو تقليل انتشار فيروسات الجهاز التنفسي

"قمنا بتضمين تسع تجارب (ثمانية منها كانت عنقودية - تجارب معشاة ذات شواهد) تقارن الأقنعة الطبية / الجراحية مقابل عدم وجود أقنعة للوقاية من انتشار مرض الجهاز التنفسي الفيروسي (تجربتان مع العاملين في مجال الرعاية الصحية وسبع تجارب في المجتمع). هناك دليل يقين منخفض من تسع تجارب (3507 مشاركًا) على أن ارتداء القناع قد يُحدث اختلافًا طفيفًا أو لا يحدث فرقًا على الإطلاق في نتيجة المرض الشبيه بالإنفلونزا (ILI) مقارنةً بعدم ارتداء قناع (نسبة الخطر (RR) 0.99 ، ثقة 95٪ الفاصل الزمني (CI) 0.82 إلى "1.18. هناك أدلة مؤكدة معتدلة على أن ارتداء القناع ربما لا يحدث فرقًا كبيرًا أو لا يحدث فرقًا على الأرجح في نتيجة الإنفلونزا المؤكدة مختبريًا مقارنة بعدم ارتداء قناع."

بالطبع تم جمع هذا البحث في عصر "ما قبل كوفيد" ، لذلك قد ينتقده البعض لهذا السبب فقط. ومع ذلك ، وبقدر ما قد ترغب وسائل التواصل الاجتماعي والمصادر الحكومية في الادعاء بخلاف ذلك ، فهناك عدد كبير من الأبحاث المنشورة حول عدم فعالية تفويضات الأقنعة وأقنعة القماش والأقنعة الطبية ، وحتى النتائج المختلطة على أقنعة N95. هناك أيضًا الكثير من الأبحاث الطبية المنشورة حول أضرار وسلبيات الأقنعة ، خاصة للأطفال. 

فيما يتعلق بالدليل على الإخفاء ، كان هناك الكثير من "الدراسات" السيئة للغاية التي لم تقدم أي مجموعة تحكم أو أي مجموعة مقارنة على الإطلاق والتي تم نشرها خلال Covid لمحاولة "إثبات" عمل الأقنعة (ناهيك عن الآلية الميكانيكية) الدراسات التي أجريت في المختبر مع العارضات). سيكون المثال المثالي هو دراسات CDC الأخيرة التي تم تصميمها بشكل سيئ لدرجة أنها كانت مثيرة للشفقة - قد تسمع أشخاصًا يشيرون إليها. ومع ذلك ، يمكن دحضها بسهولة. هنا موجز رد تبدأ من الدكتور فيناي براساد في دراسة مركز السيطرة على الأمراض ، ويمكنك العثور على مشاركتي السابقة مع انتقاداتي لدراسة قناع طب الأطفال هنا.

ستجد أدناه 10 أوراق (من أكثر من 150) التي تصف عدم فعالية تفويضات الأقنعة والأقنعة ، و 14 ورقة عن الأضرار والأضرار المحتملة للأقنعة. آمل أن تكون هذه الروابط والملخصات مرجعًا قيمًا. بينما نتجاوز هذه التجربة النفسية الضخمة أخيرًا ، يجب أن نعالج الآثار الثانوية للأقنعة على مجتمعنا ، وخاصة أطفالنا ، ويومًا ما نصر فعليًا على التزام حكومتنا وقادة الصحة العامة بتحليل المخاطر / الفوائد بدلاً من اتباعها بشكل أعمى الرغبة في "فعل شيء ما".

دراسات القناع

دليل على إخفاء وجه المجتمع للحد من انتشار SARS-CoV-2: مراجعة نقدية

"بعد مرور أكثر من قرن على جائحة إنفلونزا عام 1918 ، أنتج فحص فعالية الأقنعة عددًا كبيرًا من الأدلة ذات الجودة المنخفضة إلى المتوسطة في الغالب والتي فشلت إلى حد كبير في إثبات قيمتها في معظم الظروف. من الناحية المثالية ، ستوفر الأدلة عالية الجودة توضيحًا في النهاية. عند إجراء محاولات متكررة لإثبات النتيجة المتوقعة أو المرغوبة ، هناك خطر إعلان حل الجهد بمجرد إنشاء النتائج المتوافقة مع المفاهيم المسبقة ، بغض النظر عن عدد أو مدى الإخفاقات السابقة "

فعالية إضافة توصية قناع إلى تدابير الصحة العامة الأخرى لمنع عدوى SARS-CoV-2 لدى مرتدي الأقنعة الدنماركية

"التوصية بارتداء أقنعة جراحية لتكملة تدابير الصحة العامة الأخرى لم تقلل من معدل الإصابة بـ SARS-CoV-2 بين مرتديها بأكثر من 50٪ في مجتمع به معدلات إصابة متواضعة"

"على الرغم من أن الاختلاف الملحوظ لم يكن ذا دلالة إحصائية ، فإن مجالات الموثوقية 95٪ متوافقة مع انخفاض بنسبة 46٪ إلى زيادة بنسبة 23٪ في العدوى."

أجهزة التنفس N95 مقابل الأقنعة الطبية للوقاية من الإنفلونزا بين موظفي الرعاية الصحية: تجربة سريرية عشوائية

"كما كان يرتديها موظفو الرعاية الصحية في هذه التجربة ، فإن استخدام أقنعة التنفس N95 ، مقارنة بالأقنعة الطبية ، في العيادات الخارجية لم ينتج عنه فرق كبير في معدلات الإنفلونزا المؤكدة مختبريًا."

مجلة نيو إنجلاند الطبية: اخفاء عالمي في المستشفيات في عصر Covid-19

"نحن نعلم أن ارتداء قناع خارج مرافق الرعاية الصحية لا يوفر سوى القليل من الحماية ، إن وجدت ، من العدوى".

"إن مدى الفائدة الهامشية للقناع الشامل علاوة على هذه التدابير التأسيسية أمر قابل للنقاش.

ومن الواضح أيضًا أن الأقنعة تؤدي أدوارًا رمزية. الأقنعة ليست أدوات فحسب ، بل هي أيضًا تعويذات قد تساعد في زيادة الشعور بالأمان لدى العاملين في مجال الرعاية الصحية ".

تجربة عشوائية عنقودية لأقنعة القماش مقارنة بالأقنعة الطبية في العاملين في مجال الرعاية الصحية - المجلة الطبية البريطانية

"كانت معدلات جميع نتائج العدوى أعلى في ذراع القناع القماشي ، حيث كان معدل حالات اشتباه الإنفلوانزا أعلى من الناحية الإحصائية في ذراع القناع القماش (الاختطار النسبي (RR) = 13.00 ، فاصل الثقة 95٪ 1.69 إلى 100.07) مقارنة بذراع القناع الطبي . كان لأقنعة القماش أيضًا معدلات أعلى بكثير من حالات اشتباه الإنفلوانزا مقارنة بذراع التحكم. أظهر تحليل باستخدام القناع أن اشتباه الإنفلوانزا (RR = 6.64، 95٪ CI 1.45 to 28.65) والفيروس المؤكد مختبريًا (RR = 1.72، 95٪ CI 1.01 to 2.94) كانا أعلى بشكل ملحوظ في مجموعة الأقنعة القماشية مقارنة بمجموعة الأقنعة الطبية . بلغت نسبة اختراق الجسيمات لأقنعة القماش 97٪ والأقنعة الطبية 44٪ ".

قناع الوجه مقابل عدم وجود قناع للوجه في منع التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية أثناء الحج: تجربة تسمية عنقودية عشوائية مفتوحة

"في تحليل النية إلى العلاج ، لم يكن استخدام قناع الوجه فعالاً ضد vRTI المؤكدة مختبرياً (OR 1.35 ، 95٪ CI 0.88-2.07) ولا ضد CRI (OR 1.1 ، 95٪ CI 0.88-1.39) ، ولا حتى في تحليل البروتوكول (OR 1.2 ، 95٪ CI 0.87-1.69 ؛ OR 1.3 ، 95٪ CI 0.99-1.83). "

استخدام الأقنعة الجراحية في غرفة العمليات: مراجعة للفعالية السريرية والمبادئ التوجيهية - الوكالة الكندية للأدوية والتقنيات في الصحة

"لم يتم تحديد أي دليل يفحص الدور المحتمل لأقنعة الوجه الجراحية في حماية الموظفين من المواد المعدية التي توجد في غرفة العمليات"

---

تفويضات القناع:

المجلة الطبية الجنوبية: تحليل آثار تفويضات قناع COVID-19 على استهلاك موارد المستشفى والوفيات على مستوى المقاطعة

"لم يكن هناك انخفاض في معدل الوفيات اليومية لكل فرد ، أو سرير المستشفى ، أو سرير وحدة العناية المركزة ، أو إشغال جهاز التنفس الصناعي للمرضى المصابين بفيروس COVID-19 الذي يُعزى إلى تنفيذ ولاية ارتداء القناع"

لم يؤثر استخدام أقنعة الوجه على حدوث COVID-19 بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 12 عامًا في فنلندا 

"قمنا بمقارنة الاختلافات في اتجاهات حوادث 14 يومًا بين هلسنكي وتوركو بين 10-12 عامًا ، وللمقارنة أيضًا بين الأعمار 7-9 و30-49 باستخدام انحدار نقطة الانضمام. وفقًا لتحليلنا ، يبدو أنه لم يتم تحقيق أي تأثير إضافي من هذا ، بناءً على المقارنات بين المدن وبين الفئات العمرية للأطفال غير المطعمين (10-12 سنة مقابل 7-9 سنوات) "

إخفاء التفويض واستخدام الفعالية في احتواء COVID-19 على مستوى الولاية

"تفويضات القناع والاستخدام غير مرتبطين بانتشار COVID-19 الأبطأ على مستوى الولاية أثناء طفرات نمو COVID25 19"

---

أضرار الإخفاء

القشرة المخية: قراءة الوجوه المغطاة

يكشف بحث Au fait عن قراءة الوجوه المغطاة أن: 1) ارتداء الأقنعة يعيق التعرف على تأثير الوجه ، على الرغم من أنه يترك استنتاجًا موثوقًا للتعبيرات العاطفية الأساسية ؛ 2) من خلال التخفيف من تأثير الوجه ، تؤدي الأقنعة إلى تضييق الطيف العاطفي وتثبيط التقييم الحقيقي لنظرائها ؛ 3) قد تؤثر الأقنعة على جاذبية الوجه المتصورة ؛ 4) الوجوه المغطاة (إما بأقنعة أو بحجاب آخر) لها وظيفة إشارة معينة تقدم تحيزات وتحيزات إدراكية ؛ 5) قراءة الوجوه المغطاة خاصة بالجنس والعمر ، وتشكل تحديًا أكبر للذكور وأكثر تغيرًا حتى في الشيخوخة الصحية ؛ 6) تحدث التأثيرات المعيقة للأقنعة على الإدراك الاجتماعي في جميع أنحاء العالم ؛ و 7) قراءة الوجوه المغطاة من المرجح أن تكون مدعومة من قبل التجمعات الكبيرة للدوائر العصبية خارج الدماغ الاجتماعي.

إخفاء العواطف: أقنعة الوجه تضعف كيف نقرأ العواطف

"الفكرة الرئيسية للبحث الحالي هي أن استخدام أقنعة الوجه يؤثر على الاستدلال العاطفي من الوجوه لجميع الأعمار وخاصة للأطفال الصغار."

جعل الأطفال في سن ما قبل المدرسة يرتدون الأقنعة يضر بالصحة العامة

"باختصار ، فوائد إخفاء أطفال ما قبل المدرسة غير واضحة ولكنها ربما تكون صغيرة جدًا لإحداث فرق كبير في مخاطر الأفراد من SARS-CoV-2 أو مكافحة الوباء (حتى قبل النظر في الامتثال المحتمل المتغير بين الأطفال الصغار). في المقابل ، من المحتمل أن تكون أضرار هذه السياسة ضارة ، ومن المحتمل أن تكون ضارة إلى حد كبير. بالنظر إلى هذا ، والتأثير الذي يتمتع به مركز السيطرة على الأمراض والدكتور فوسي في كل من الولايات المتحدة والعالم ، نعتقد أن هناك حاجة إلى إعادة النظر بشكل عاجل في هذه السياسة "

القليل من الأدلة على استخدام قناع الوجه للأطفال ضد COVID-19

كما أن لأقنعة الوجه عيوبًا محتملة ، مثل إعاقة الاتصال اللفظي وغير اللفظي. هناك خطر يتمثل في أن الأطفال سوف يستمرون في لمس أقنعةهم ويزيدون بالفعل من الحمل الفيروسي على أيديهم. قد يؤدي استخدام أقنعة الوجه أيضًا إلى استبدال التباعد الاجتماعي ، حيث قد يميل بعض الآباء إلى إرسال أطفالهم إلى المدرسة أو الرعاية النهارية وهم يرتدون قناعًا إذا كانت لديهم أعراض بسيطة بدلاً من إبقائهم في المنزل. أخيرًا ، الأقنعة المصنوعة تجاريًا المتوفرة حاليًا ، وخاصة أقنعة N95 التي يقال إنها توفر حماية أكبر ، نادرًا ما تناسب الأطفال. ومن ثم فإن استخدام هذه الأقنعة قد يؤدي إلى شعور زائف بالأمان ، على الرغم من تسريب الفيروسات بسبب ضعف ملاءمتها. ومع ذلك ، قد يكون أهم عيوب أقنعة الوجه عند الأطفال هو أن استخدامها يمكن أن يقلل التركيز من التدابير الأخرى التي قد تكون أكثر أهمية ، مثل غسل اليدين ، والتباعد الاجتماعي ، والبقاء في المنزل عندما يمرضون ".

يرتدي ارتداء أقنعة الوجه N95 والجراحية والقماشية تصور المشاعر

"عبر الظروف ، لاحظ المشاركون مستويات أقل بكثير من العاطفة (الهدف) المعبر عنها في الوجوه المقنعة ، وكان هذا صحيحًا بشكل خاص للتعبيرات المكونة من حركة وجه أكثر في الجزء السفلي من الوجه. كما تم إدراك مستويات أعلى من المشاعر الأخرى (غير المستهدفة) في التعبيرات المقنعة. في الدراسة الثانية ، صنف المشاركون إلى أي مدى تنقل ثلاث فئات من الابتسامات (المكافأة ، والانتماء ، والسيطرة) المشاعر الإيجابية والطمأنينة والتفوق ، على التوالي. كانت الابتسامات المقنعة ترسل إشارة أقل للهدف من الابتسامات غير المقنعة ، ولكن ليس أكثر من الإشارات الأخرى الممكنة. يمتد العمل الحالي إلى الدراسات الحديثة حول تأثيرات الوجوه المقنعة على إدراك العاطفة في استخدامه الجديد لتعبيرات الوجه الديناميكية (على عكس الصور الثابتة) والتحقيق في أنواع مختلفة من الابتسامات ".

أقنعة الوجه تعيق التعرف على المشاعر الأساسية

"تشير هذه التأثيرات الرئيسية إلى أن التعرف على المشاعر قد انخفض بشكل كبير بشكل عام عندما ارتدت الوجوه أقنعة (M = 0.52 ، SE = 0.007) مقارنة بالوقت الذي لم تفعله (M = 0.75 ، SE = 0.007) مع هذا الانخفاض واضح في جميع المشاعر"

تؤثر أقنعة الوجه على التعرف على المشاعر لدى عامة السكان والأفراد المصابين بالتوحد

أظهرت النتائج أن القدرة على تحديد جميع تعابير الوجه انخفضت عند إخفاء الوجوه ، وهي نتيجة لوحظت في جميع الدراسات الثلاث ، تتناقض مع الأبحاث السابقة عن الخوف والحزن والتعبيرات المحايدة. كان المشاركون أيضًا أقل ثقة في أحكامهم على جميع المشاعر ، ودعم البحث السابق ؛ واعتبر المشاركون أن العواطف أقل تعبيرًا في حالة القناع مقارنة بالحالة غير المقنعة ، وهو اكتشاف جديد للأدب. ومن النتائج الجديدة الإضافية أن المشاركين الحاصلين على درجات أعلى في AQ-10 كانوا أقل دقة وأقل ثقة بشكل عام في التعرف على تعبيرات الوجه ، بالإضافة إلى إدراك التعبيرات على أنها أقل كثافة. تكشف النتائج التي توصلنا إليها أن ارتداء أقنعة الوجه يقلل من التعرف على تعبيرات الوجه ، والثقة في تحديد التعبير ، فضلاً عن إدراك الكثافة لجميع التعبيرات ، مما يؤثر على الأفراد الحاصلين على درجات عالية من AQ-10 أكثر من الأفراد ذوي الدرجات المنخفضة ".

تأثير أقنعة الوجه على التعرف على الكلمات السمعية والبصرية لدى الأطفال الصغار المصابين بفقدان السمع أثناء جائحة كوفيد -19

"أقنعة الواقي الجراحية والمخصصة القياسية أعاقت بشكل كبير التعرف على الكلمات ، حتى في الظروف الهادئة."

تقلل أقنعة الوجه دقة التعرف على المشاعر والتقارب الملحوظ

"كشفت دراستنا المسجلة مسبقًا مع 191 بالغًا ألمانيًا أن أقنعة الوجه تقلل من قدرة الأشخاص على التصنيف الدقيق للتعبير العاطفي وتجعل الأشخاص المستهدفين يبدون أقل قربًا. كشفت التحليلات الاستكشافية أيضًا أن أقنعة الوجه خففت التأثير السلبي لتعبيرات المشاعر السلبية (مقابل غير السلبية) على تصورات الجدارة بالثقة ، والإعجاب ، والقرب ".

دراسة تجريبية حول عبء التلوث الفطري في أقنعة الوجه: الحاجة إلى نظافة أفضل للأقنعة في عصر COVID-19

"تؤكد المعدلات العالية للتلوث الفطري الذي لوحظ في دراستنا على الحاجة إلى نظافة أفضل للأقنعة في عصر COVID-19"

تقرير قصير عن تأثيرات معدات حماية الوجه SARS-CoV-2 على الاتصال اللفظي

يتسبب استخدام معدات الحماية الشخصية للوجه في حدوث مشكلات كبيرة في الاتصال اللفظي. قد يمثل العاملون في الرعاية الصحية والأطفال في سن المدرسة والأشخاص المصابون باضطرابات الصوت والسمع مجموعات محددة معرضة للخطر بسبب ضعف وضوح الكلام ".

تتطلب جزيئات ثاني أكسيد التيتانيوم الموجودة بشكل متكرر في أقنعة الوجه المخصصة للاستخدام العام رقابة تنظيمية

"ومع ذلك ، فإن تحذير Palmeiri et al.5 من العواقب المستقبلية المحتملة الناجمة عن الاستخدام السيئ التنظيم لتقنية النانو في المنسوجات يجب أن يمتد ليشمل أقنعة الوجه حيث يتم تطبيق جزيئات TiO2 بشكل تقليدي ، كملون أبيض أو كعامل للتلميع ، أو لضمان المتانة وتقليل انهيار البوليمر بواسطة الضوء فوق البنفسجي 3,4،229. هذه الخصائص ليست حاسمة لعمل أقنعة الوجه ، ويمكن إنتاج الألياف الاصطناعية المناسبة لقناع الوجه بدون TiO1 كما لوحظ في طبقات العديد من الأقنعة (الجدول 2). علاوة على ذلك ، لا تزال هناك شكوك بشأن السمية الجينية لجزيئات TiO14. لذلك ، تحث هذه النتائج على تنفيذ المعايير التنظيمية للتخلص التدريجي أو الحد من كمية جسيمات TiO2 ، وفقًا لمبدأ "الأمان حسب التصميم".

الحاجة إلى تقييم استنشاق الحطام البلاستيكي الدقيق (النانو) المتساقط من الأقنعة وأجهزة التنفس وأغطية الوجه المصنوعة منزليًا أثناء جائحة COVID-19

"تم فحص مخاطر استنشاق الميكروفيبر البلاستيكية والجزيئات والشظايا من داخل الأقنعة وأجهزة التنفس فقط بالسرد"

استخدام قناع الوجه من قبل المتبرعين بالدم أثناء جائحة COVID-19: التأثير على تركيز الهيموغلوبين للمتبرع: لعنة أو نعمة

"تُظهر هذه الدراسة التي شملت 19504 متبرعين بالدم على مدى عام ونصف أن الاستخدام المطول لقناع الوجه من قبل المتبرعين بالدم قد يؤدي إلى نقص الأكسجين بشكل متقطع وبالتالي زيادة في كتلة الهيموجلوبين"

نشرها من Substack.