جائحة من اللقاح الثلاثي

كانت ديبورا بيركس منسقة استجابة البيت الأبيض لـ Covid-19 في عهد الرئيس دونالد ترامب. كتب جيفري تاكر مؤخرًا كتابًا وحشيًا انهاء الخدمة تحريفاتها المتعمدة للعلم والبيانات من أجل التلاعب بترامب لتتماشى مع تدخلاتها السياسية المفضلة ولكن المضللة للتعامل مع تفشي كوفيد. 

في بودكاست ABC في 15 ديسمبر 2020 ، قالت محمد: "أفهم سلامة اللقاح ... أفهم عمق نجاعة هذا اللقاح. هذا واحد من أكثر اللقاحات فعالية للغاية الموجودة لدينا في ترسانة الأمراض المعدية. "

لكنها ظهرت على قناة فوكس نيوز في 22 يوليو ادعى: "كنت أعلم أن هذه اللقاحات لن تحمي من العدوى. وأعتقد أننا بالغنا في اللقاحات. وجعلت الناس قلقين بعد ذلك من أنها لن تحمي من المرض الشديد والاستشفاء ".

قد يساعد هذا في تفسير سبب حدوث مثل هذا الانهيار المقلق للثقة العامة في المؤسسات الصحية الرائدة و "السلطات".

ادعاء بايدن انتشار جائحة غير الملقحين

خلال حدث CNN Town Hall في 21 يوليو 2021 ، الرئيس جو قال بايدن: "إذا تم تطعيمك ، فلن تدخل المستشفى ، ولن تكون في وحدة العناية المركزة ، ولن تموت." 

في 16 مايو 2021 ، ادعى الدكتور أنتوني فوسي أن التطعيم لا يحمي الفرد فحسب ، بل يحمي المجتمع أيضًا ، لأنه "من خلال منع انتشار الفيروس ... تصبح طريق مسدود للفيروس. وعندما يكون هناك الكثير من الطرق المسدودة ، لن ينتقل الفيروس إلى أي مكان ". 

بالاعتماد على حكم كبير مستشاريه الطبيين ، أخذ بايدن يتحدث عن جائحة غير الملقحين في جهد ذي مسارين لتشجيع أخذ اللقاح وتشويه سمعة أولئك الذين ظلوا غير متأكدين بدرجة كافية من توازن الفوائد والمخاطر قصيرة وطويلة الأجل للقاحات Covid-19 المتسرعة لتجنب الخضوع للضغوط المتعددة مواكبة روح العصر من أجل التوافق مع الجميع.

لدينا الآن كل من الدكتور فوسي ، الوجه العام لإدارة الولايات المتحدة للوباء ، يحظى بالاحترام في بعض الأوساط والشتم في البعض الآخر ، والرئيس بايدن نفسه يصاب بـ Covid ، على الرغم من تلقيحهما مرتين وتعزيزهما. 

حتمًا ، لمحاولة إيقاف السرد الرسمي حول فوائد اللقاح من الانهيار تمامًا ومن أجل تشجيع استمرار تناول اللقاح والمعززات ، يصرون على أن حالة التطعيم المحدثة ساعدت في الحد من شدة الإصابة. يعتمد هذا على عقيدة شبيهة بالعبادة ، تشبه التفسيرات ذاتية التحقق والإلغاء الذاتي التي يقدمها المنجمون للتنبؤات التي تتحقق ولا تتحقق ، حسب الحالة. 

على الرغم من أنه في 20 يوليو ، اعترف Fauci أن البيانات توضح أن "اللقاحات - نظرًا لارتفاع درجة انتقال هذا الفيروس - لا تحمي بشكل جيد للغاية ، كما كانت ، من العدوى". سأل روبرت ف. كينيدي الابن لماذا لم تحمّل وسائل الإعلام Fauci "مسؤولية السياسات الوطنية المكلفة وعمليات الإغلاق التي تم بناؤها تمامًا بناءً على تأكيده الأولي أن اللقاحات ستمنع انتقال العدوى وتنهي الوباء". 

بالمثل ، بالطبع ، يجب على المرء أن يسأل مرة أخرى: إذا لم توقف اللقاحات عن الانتقال ، كيف تبرر الحكومة تفويضات التطعيم للسفر إلى الولايات المتحدة؟

في سياق مطابق ، نيو ساوث ويلز (NSW) Health تقرير الأسبوع المنتهي في 16 يوليو يدعي أن: "الأقلية من إجمالي السكان الذين لم يتم تطعيمهم ممثلة تمثيلا زائدا بشكل كبير بين المرضى في المستشفيات ووحدات العناية المركزة مع Covid-19." 

التحديات التالية التي تدعي استخدام البيانات الخاصة بهم.

بالاعتماد على التمييز بين فعالية اللقاحات وفعاليتها ، من الممكن القول إنه في نيو ساوث ويلز ، بدلاً من جائحة غير الملقحين ، فإن ما شهدناه هو جائحة من اللقاحات الثلاثية.

حقائق صحية في نيو ساوث ويلز

في سبتمبر 2021 ، كان نيو ساوث ويلز 844 سريرًا مجهزًا بوحدة العناية المركزة، منها 173 (20.5 بالمائة) احتلها مرضى Covid-19. (على مستوى أستراليا ، يبلغ عدد أسرة العناية المركزة 2,183،2022.) بحلول يناير 1,000 ، ارتفع العدد إلى حوالي XNUMX،XNUMX. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة ذلك من خلال استخدام العدد المحدود من أسرة العناية المركزة في المستشفيات الخاصة. 

هناك 9,500 سرير جناح عام في الأماكن العامة و 3,000 سرير آخر في المستشفيات الخاصة في نيو ساوث ويلز. في منتصف يوليو 2022 ، كان هناك 2,058 شخصًا في المستشفى مصابين بـ Covid-19 في نيو ساوث ويلز ، أو 21.7 في المائة من قدرة النظام العام و 16.5 في المائة من إجمالي سعة أسرة المستشفيات في الولاية. كان هناك 6,500 شخص إضافي في المستشفى لأسباب غير Covid.

خلال الأسبوع الممتد من 10 إلى 16 يوليو ، تم إدخال ما مجموعه 806 أشخاص إلى المستشفى مع Covid-19 ، و 77 آخرين في وحدة العناية المركزة ، وتوفي 142 شخصًا بسبب مرض Covid-19 (على الرغم من أنه ليس بالضرورة السبب الرئيسي للوفاة). علاوة على ذلك ، من بين 142 حالة وفاة ، كان هناك أربعة فقط تقل أعمارهم عن 60 عامًا ، لذا فإن الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر يمثلون 97.2 في المائة من جميع الوفيات المرتبطة بـ Covid في الولاية. 

بالإضافة إلى ذلك ، من بين 142 قتيلاً ، لم تكن حالة التطعيم لـ 2 معروفة. مائة وثمانية عشر من الـ 140 المتبقية - 84.3 في المائة - تم تطعيمهم مرتين على الأقل وتلقى 69 منهم ثلاث جرعات من اللقاح: أكبر مجموعة منفردة إلى حد بعيد وتساوي تقريبًا جميع المجموعات الأخرى مجتمعة. ومن هنا كان الاعتقاد بأن ما نشهده ربما هو جائحة من اللقاح الثلاثي.

الفعالية مقابل الفعالية

يعرّف قاموس كامبردج فعالية مثل "مدى نجاح علاج أو دواء معين في ظل ظروف اختبار علمية محكومة بعناية." على نقيض ذلك، فعالية يتم تعريفه على أنه "مدى نجاح علاج أو دواء معين عند استخدامه من قبل الأشخاص ، على عكس مدى نجاحه في ظل ظروف اختبار علمية محكومة بعناية." 

وبالتالي فإن الشكوك حول فعالية منتج جديد في علاج أي مرض لا يمكن حلها إلا بمجرد أن يتوفر اللقاح على نطاق واسع ويتم إعطاؤه في السكان المستهدفين. GAVI (التحالف العالمي للقاحات والتحصين) ، المسمى الآن Gavi ، تحالف اللقاحات ، هو شراكة بين منظمة الصحة العالمية واليونيسيف والبنك الدولي ومؤسسة بيل وميليندا جيتس. 

الكتابة لـ GAVI ، تقدم Priya Joi تعريفات مماثلة، ووصف "الفعالية" كمقياس لمدى منع اللقاح العدوى (وربما أيضًا الانتقال) في ظل ظروف مثالية خاضعة للرقابة حيث تتم مقارنة المجموعة المحصنة مع مجموعة الدواء الوهمي. وتضيف: "لا تحتاج اللقاحات دائمًا إلى فعالية عالية بشكل استثنائي لتكون مفيدة ، على سبيل المثال لقاح الإنفلونزا 40-60٪ فعال ولكنه ينقذ آلاف الأرواح كل عام."

يعد فحص النسبة المئوية للطعن ثلاث مرات في حالات دخول المستشفى وأسرّة وحدة العناية المركزة والموت مقابل خط الأساس لنصيبهم في إجمالي عدد السكان ، ويفضل أن يتم تعديلها حسب العمر ، أمرًا بالغ الأهمية لحساب فعالية اللقاح. لست متأكدًا من مدى فائدة ذلك في تقييم فعالية اللقاحات في الحفاظ على الأرقام المطلقة أقل من عتبات قدرة الولاية أو الدولة لأسرة المستشفيات ووحدات العناية المركزة.

إذا كان المبرر الأساسي للصحة العامة للتلقيح الشامل هو تقليل العبء على البنية التحتية الصحية ومنع المستشفيات ووحدات العناية المركزة من العبء - والذي كان بالفعل المبرر الرئيسي في لغة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع لتسوية المنحنى - إذن المفتاح يصبح السؤال: ما مدى فعالية اللقاحات في منع دخول المستشفى و إشغال وحدة العناية المركزة؟ دورهم في منع العدوى في حد ذاته أقل أهمية من فعاليتهم في السيطرة على شدة المرض.

على سبيل المثال ، تقرير من وزارة الصحة الهولندية وجدت أن فعالية جرعتين من اللقاحات بعد عام واحد قد انخفضت بشكل عام إلى 0 في المائة ضد دخول المستشفى و 20 في المائة ضد قبول وحدة العناية المركزة. ربما فيما يتعلق بولاية نيو ساوث ويلز ، يلاحظ الدكتور إيال شاهار علامات في إسرائيل على معدل الوفيات على المدى القصير لجرعة ثالثة.

تعد الفعالية أكثر فائدة للفرد في تقييم الخطر النسبي للعدوى إذا تم تطعيمه أم لا. نظرًا لأن لقاحات Covid قد مُنحت ترخيصًا لاستخدام الطوارئ ولم تكن ملفات تعريف الفعالية والسلامة على المدى الطويل متاحة ببساطة ، فقد استمرت الشكوك حول نزاهة البيانات ومصداقيتها وموثوقيتها على المدى الطويل ونتائج التجارب التي أجراها مصنعو اللقاح. 

علاوة على ذلك ، كما علمنا فيما يتعلق بالمملكة المتحدة ، تستخدم الفروع المختلفة للحكومة مثل وكالة الأمن الصحي ومكتب الإحصاءات الوطنية منهجيات مختلفة ومتنازع عليها بشدة لحساب أعداد ونسب السكان المصابين بفيروس كوفيد ، والذي بدوره يحدد معدل الوفيات المقدر بالعدوى (IFR). 

على أي حال ، حتى لو اتفقنا على أن معدل وفيات الحالات والإنفلونزا (CFR) من الأنفلونزا وكوفيد يمكن مقارنته على نطاق واسع في الوقت الحالي ، فإن نطاق وحجم Covid يعني أن IFR و CFR المتشابهتين لا تزال تنتج أوامر مختلفة إلى حد كبير من التحديات للصحة العامة سياسات.

على النقيض من فعالية اللقاحات للسيطرة على دخول المستشفى ، يتم قياس إشغال الأسرة في وحدة العناية المركزة والوفيات من خلال معلومات قوية وموثوقة دقيقة وشاملة في الدول الغربية. هذا يجعل فعالية اللقاح أداة سياسية أفضل لتقرير التفويضات على مستوى السكان في حين أن الفعالية قد تكون أكثر صلة بالقرارات الفردية المستنيرة.

كوفيد في نيو ساوث ويلز

في الفترة الممتدة من الأسابيع المنتهية من 28 مايو إلى 16 يوليو 2022 في نيو ساوث ويلز ، من بين أولئك الذين كانت حالة تطعيمهم معروفة ، كان ثمانية أشخاص فقط غير محصنين من بين 3,509 طالبوا دخول المستشفى (الشكل 1). كانت الأرقام في وحدة العناية المركزة 5 غير محصنة و 316 مع 2-4 جرعات (الشكل 2) ؛ كان عدد القتلى Covid 110 غير ملقحين و 662 مع 2-4 جرعات (الشكل 3).

مع 83 في المائة من الأشخاص الذين تلقوا التطعيم المزدوج على الأقل ، شكلوا 99.4 و 96.3 و 85.4 في المائة على التوالي من دخول مستشفى نيو ساوث ويلز Covid ووحدة العناية المركزة والوفيات في هذه الأسابيع السبعة.

في الأسبوع الأخير من فترة السبعة أسابيع هذه ، من بين أولئك الذين عُرفت حالة تطعيمهم ، كان هناك صفر تمامًا - zilch ، nada - غير محصنين من بين مستشفى 624 و 59 حالة دخول في وحدة العناية المركزة Covid-19 ، مقارنة بـ 615 شخصًا مع اثنين ، وثلاثة ، و أربع جرعات لقاح في المستشفى و 58 في أسرة العناية المركزة. فقط الذين تلقوا التطعيم الثلاثي ، والذين يمثلون 68 في المائة من سكان نيو ساوث ويلز ، شكلوا 57.5 في المائة في المستشفى ، و 53.7 في المائة في وحدة العناية المركزة و 53.5 في المائة من كوفيد.

إن الادعاء بأن غير الملقحين "تم تمثيلهم بشكل كبير بشكل كبير" في حالات دخول المستشفى Covid-19 وإشغال وحدة العناية المركزة ليس مجرد مضلل ، بل هو خطأ صريح. على محمل الجد ، هل ينظرون إلى البيانات الواردة في تقاريرهم قبل استخلاص استنتاجات السياسة؟

نظرًا لتأكيد المعرفة حول فعالية اللقاحات التي تتلاشى بسرعة ، ولا سيما كل جرعة معززة لاحقة ، وأيضًا نظرًا لأن خصائص الهروب من اللقاح للمتغيرات الأحدث لـ Covid-19 أصبحت معروفة بشكل أفضل ، فإن السؤال المكافئ الآن هو: نحن في عصر جائحة اللقاح الثلاثي؟ يأتي أكبر ضغط على مستشفيات نيو ساوث ويلز وأسرة العناية المركزة من أعدادهم.

يمكن لمسؤولي الصحة العامة التحدث وإخفاء كل ما يريدون حول الخطوط الأساسية للمقارنات والتظاهر بامتلاك حنكة كبيرة في فهمهم للحالة الحالية للمرض. لا يزالون غير قادرين على الخروج من البيانات الصلبة. 

وبدلاً من ذلك ، فإنهم يظهرون حالة شديدة من التنافر المعرفي في تشجيع الذين تلقوا التطعيم المزدوج على التعزيز والتعزيز المزدوج. عدم فعالية اللقاحات في الحد من دخول المستشفيات والطلب على وحدة العناية المركزة هو بحد ذاته كافٍ لنسف تفويضات اللقاح. إن الشكوك حول فعاليتها والمخاوف بشأن آثارها الضارة وسلامتها على المدى الطويل تعزز القضية ضد الولايات.