باسم وقف كوفيد ...

"إلى مستقبل صحي" هو الشعار الحالي للمدير التنفيذي للصحة العامة في مقاطعة جيفرسون (JCPH) داون كومستوك. كومستوك حاصل على درجة الدكتوراه ، والمعروف أيضًا باسم الأكاديمي ، الذي يحكم بقبضة من حديد على واحدة من أكبر المقاطعات في منطقة دنفر. لسوء حظ كومستوك ، فإن افتقارها لخبرة الممارسة السريرية جعلها تعتقد أن تعريف الصحة يعني عدم وجود COVID-19. 

ومع ذلك ، فإن الصحة أكثر من ذلك بكثير ، ويتم قياسها بشكل أفضل على مستوى الفرد بدلاً من السكان ومن قبل مقدم الرعاية الأولية (PCP) بدلاً من الأكاديمي الذي لا يفهم تمامًا كيفية إدارة الصحة في سياق علاقة حميمة بين الطبيب والمريض . 

بدأت أفهم هذا بنفسي فقط بعد أن أصبحت طبيبة أطفال مجتمعية. قبل ذلك كنت أيضًا في أرض الأوساط الأكاديمية. أثناء إقامتي في مستشفى الأطفال في كولورادو منذ ما يقرب من عقدين من الزمن ، حضرت تقريرنا الصباحي اليومي حيث استعرضنا حالات دخول المستشفى من المجتمع حيث ربما شاهد طبيب الأطفال الأطفال في مناسبات عديدة قبل تقديمهم إلى المستشفى حيث تم التشخيص. بالنسبة لي ، كانت الرغبة غير المعلنة في ألا أكون طبيب الأطفال الغبي القروي الذي يبدو أنه فاته ما يبدو الآن واضحًا للغاية.

وبعد ذلك أصبحت كذلك في دنفر وأدركت أن المتخصصين الأكاديميين في ذلك التقرير الصباحي لم يكونوا على علم بالتسعين طفلاً الذين ظهرت عليهم أعراض مماثلة ولكنهم كانوا على ما يرام. لقد رأوا فقط العشرة التي تقدمت إلى شيء أكثر خطورة. 

يبدو أن هؤلاء الأكاديميين ينظرون أيضًا إلى الرعاية الصحية من منظور إرشادات الممارسة السريرية ودرجات التنبؤ الإكلينيكي التي تفترض أن عملية المرض على مستوى المريض الفردي تلتزم أيضًا بهذه الإرشادات والنتائج.

لقد رأيت هذا الأمر يتكرر مرارًا وتكرارًا في الممارسة السريرية ، مثل مريضي الذي لديه تاريخ من الإصابة بالبكتيريا العقدية المتكررة في غرفة طب الأطفال بسبب الحمى والتهاب الحلق وخرج من المستشفى دون اختبار بكتيريا لأنه لم يستوف معايير Centor ، فقط من أجل أعود إليّ في اليوم التالي لتشخيص الإصابة بالبكتيريا السبحيّة وبدء العلاج العلاجي له. 

بالنسبة لي ، تساعدني هذه الأمثلة في التوفيق بين الانفصال بين هؤلاء المتخصصين الأكاديميين في طب الأطفال الذين كانوا يدافعون على المستوى الوطني ومستوى الولاية للأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ، والتي بدورها دعت إلى إدارة كولورادو للصحة العامة والبيئة ( CDPHE) والصحة العامة المحلية لسياسات COVID التي دمرت صحة مرضى الأطفال خلال هذا الوباء. 

لسوء الحظ ، نعلم كيف تسير هذه القصة لأطفالنا: تفاقم السمنة, خسارة تعليميةووباء أزمة الصحة العقلية؛ يتركني أتساءل من هو بالضبط أحمق القرية في كل هذا؟

هل أنا بصفتي مسؤول الرعاية الأولية الذي فشل في التخفيف من حدة هذا الأمر علاجي المنشأ في مرضاي؟ ماذا عن مستشفى الأطفال في كولورادو الذي يفتقر إلى الموظفين والأسرة لاستيعاب وباء الأطفال الذين يحاولون قتل أنفسهم بسبب سياسات COVID التي دعا إليها متخصصو الأمراض المعدية؟ ماذا عن أخصائي الأمراض المعدية للأطفال في مستشفى ميدويست للأطفال ذائعة الصيت الذي سأل والد مريضتي البالغة من العمر 5 سنوات ، والتي تم قبولها بسبب الحمى من عدوى COVID-19 الحادة ، إذا كان بإمكان الطفل تلقي لقاح COVID الأول قبل الخروج؟ 

عند البناء إرشادات الممارسة السريريةتنص AAP على ما يلي: "بالنسبة لكل بيان عمل رئيسي ، تم تقييم جودة الأدلة والعلاقة بين الفوائد والضرر وتصنيفها لتحديد قوة التوصيات. عند الاقتضاء ، يجب دمج قيم الوالدين وتفضيلاتهم كجزء من عملية صنع القرار المشتركة ". 

ومع ذلك ، لم تقم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أو AAP أو الصحة العامة بالولاية أو المحلية بأي من هذا فيما يتعلق بسياسات COVID المفروضة على أطفالنا. أين هذه النوعية من الأدلة التي تكليف أقنعة في المدرسة or التسرع في تطعيم الأطفال يمنع العدوى أو الانتقال مع إرضاء العلاقة بين الفائدة والضرر؟ 

كيف يتم دمج الآباء بالضبط في عملية صنع القرار المشتركة هذه؟ طوال هذا الوباء بأكمله وجدت نفسي في خلاف مع AAP, CDC وآخرون في الأوساط الأكاديمية بسبب فشلهم في اعتبار الصحة ليست أكثر من عدم وجود COVID-19.

في أغسطس ، نقلت عائلتي من جيفكو إلى بلدة صغيرة في الغرب الأوسط على أمل إعادة الحياة إلى طبيعتها. وفي الوقت نفسه ، لا تزال عائلتي وأصدقائي في مقاطعة جيفرسون يعانون من قيود COVID الصارمة غير المستندة إلى أدلة من المدير التنفيذي كومستوك حتى بعد أن أعلن الحاكم بوليس انتهت حالة الطوارئ. 

كانت العودة للزيارة في عيد الميلاد حكاية مدينتين مع إقامات في كل من مقاطعتي دوغلاس وجيفرسون حيث يمكن للمرء أن يقول إن الأولى تشهد أفضل الأوقات بينما الأخيرة هي أسوأ الأوقات. مثل بول كلي كتب، سينتهي هذا فقط عندما نقول إنه سينتهي وهذا ما فعلته مقاطعة دوغلاس ردًا على إدارة الصحة العامة المحلية في مقاطعتهم ، Tri-County Health ، برئاسة المدير التنفيذي د. جون دوجلاس ، الذين مثل Comstock ، يواصلون حمل سكانها وطلابها على تفويضات قناع قمعي لا تنتهي أبدًا وحجر صحي خارج المدرسة. 

بدلاً من اتباع تفويضات إدارة الصحة في مقاطعة Tri-County (TCHD) غير المبنية على أدلة ، انقسم مفوضو مقاطعة دوغلاس من TCHD إلى تشكيل مجلس الصحة الخاص بهم والمقيمين انتخبوا مجلس إدارة المدرسة الجديد الأغلبية التي على الفور القضاء على تفويضات القناع في مدارسها وأعمالها. 

وفي الوقت نفسه ، أعلن المدير التنفيذي لـ JCPH Dawn Comstock الحرب على سكان مقاطعة جيفرسون ، مشيرًا إلى أنه لا ينبغي السماح للأفراد غير المحصنين بدخول المجتمع وأن أي شخص غير محصن أو يرفض ارتداء قناع يقاتل بجانب الفيروس. في حربها لضمان مستقبل صحي ، تواصل كومستوك إجبار الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 سنوات وما فوق على ارتداء أقنعة في المدارس مع الاستمرار في الخروج من الحجر الصحي في المدرسة على الرغم من عدم الوصول عن بعد إلى التعلم.  

عندما تعترض المدارس ، فإنها تستخدم دولارات دافعي الضرائب مقاضاتهم للامتثال. خارج المدارس ، تشن كومستوك حربًا على الشركات المحلية من خلال تشجيع السكان على ذلك تسوق خارج المقاطعة في الأماكن التي تتمتع بامتثال أعلى للقناع. ومع ذلك ، ربما يكون أكثر التجاوزات الطبية فظاعة هو انتهاكها للعلاقة بين الطبيب والمريض من خلال جمع أسماء مقدمي خدمات طب الأطفال الذين وقعوا على إعفاءات الأقنعة الطبية لغرض إبلاغ المجلس الطبي الحكومي عن انتهاك ترخيصهم. 

نتيجة سياسات Comstock هي أن الأشخاص ذوي التفكير المماثل يصوتون بأقدامهم عن طريق سحب أطفالهم من مدارس مقاطعة جيفرسون العامة (JCPS) والقيادة إلى الشركات في أماكن مثل مقاطعة دوغلاس حيث لا تكون الأقنعة مطلوبة. لن ينتهي هذا إلا عندما يقول المشرف على JCPS تريسي دورلاند ومفوضي المقاطعة المنتخبين كير ودالكيمبر وكرافت تارب والسكان والشركات في مقاطعة جيفرسون إنها ستنتهي.

حتى ذلك الحين ، سنستمر في كوننا قوارض بعد المدير التنفيذي غير المنتخب دون كومستوك من الجرف الذي يضرب به المثل ، مما يزيد من المخاطرة بصحتنا الاقتصادية والجسدية والعقلية ، كل ذلك باسم عدم الإصابة بفيروس كورونا. كيف يتم ذلك من أجل مستقبل صحي؟