النقص في العاملين في مجال الرعاية الصحية له سبب

لقد سمعنا الكثير عن تفويضات لقاح العاملين في مجال الرعاية الصحية حيث عقد Supremes تفويض لقاح CMS الفيدرالي. يسمح هذا التفويض لمراكز الرعاية الصحية والخدمات الطبية (CMS) بحجب أموال Medicare من أي مؤسسات تقدم الرعاية الصحية التي لا تنفذ متطلبات التطعيم عبر القوى العاملة لديها. الموعد النهائي الجديد هو 28 شباط (فبراير). بحلول ذلك الوقت ، من المحتمل أن يكون اندفاع أوميكرون قد مر. إذن ، هل ستساعد الولايات أم هل تساعد؟

بيان الرئيس بايدن في أعقاب قرار الرئيسين:

"قرار المحكمة العليا اليوم لدعم مطلب العاملين في مجال الرعاية الصحية سينقذ الأرواح: حياة المرضى الذين يسعون للحصول على الرعاية في المرافق الطبية ، وكذلك حياة الأطباء والممرضات وغيرهم من العاملين هناك. وسيغطي 10.4 مليون عامل رعاية صحية في 76,000 منشأة طبية. سنفرضه ".

• نيويورك تايمز يحب الإبلاغ عن نقص الموظفين في المستشفيات. حقيقي أم خوف؟ التفويض أم لا؟

داخل الدول التي نفذت بالفعل تطعيم العاملين في مجال الرعاية الصحية يفرض الخسارة المقدرة للقوى العاملة بين 1-5٪. هذا لا يشمل تلك الممنوحة الإعفاءات.

لكن البيانات من HHS تظهر:

الدول التي بها أكثر من 50٪ من المستشفيات تبلغ عن مشكلات حرجة في التوظيف اعتبارًا من 1/11/2022:

نيو مكسيكو 53٪ (لديه تفويض من HCW)

فيرمونت 65٪ (لديه تفويض من HCW)

الدول التي لديها 30-49 ٪ من قضايا التوظيف الحرجة

داكوتا الشمالية 35٪

كاليفورنيا 36٪ (لديه تفويض من HCW)

كارولينا الجنوبية 32٪

ويسكونسن 32٪ (لديه تفويض من HCW)

فيرجينيا الغربية 40٪

ملحوظة: 4 من 7 (57٪) ذكروا أن هناك مشاكل حرجة تتعلق بالتوظيف تشمل أكثر من 30٪ من مستشفياتهم لديها تفويضات تطعيم للعاملين في مجال الرعاية الصحية.

الولايات التي يوجد بها تفويضات في مجال الرعاية المنزلية الحالية: كاليفورنيا ، كولورادو ، كونيتيكت ، ديلاوير ، فلوريدا ، هاواي ، إلينوي ، مين ، ماريلاند ، ماساتشوستس ، ميشيغان ، مينيسوتا ، نيفادا ، نيو جيرسي ، نيو مكسيكو ، نيويورك ، نورث كارولينا ، أوريغون ، بنسلفانيا ، رود آيلاند ، تينيسي ، فيرمونت ، فيرجينيا ، واشنطن ، ويسكونسن. 

يفرض "المنطق" وراء تلقيح العاملين في مجال الرعاية الصحية: استراتيجية الوقاية من العدوى في بيئة الرعاية الصحية إلى جانب قوة عاملة عالية التطعيم من أجل الحد بشكل كبير من مخاطر انتقال العدوى. أو: حافظ على القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية عاملة وقوية.

هل عامل الرعاية الصحية الملقح يمنع انتقال المرض؟ البيانات الحالية مع متغير omicron لا تدعم هذا. حديثا دراسة ما قبل الطباعة من جنوب إفريقيا بحثت في معدلات حالات الاختراق بين العاملين في مجال الرعاية الصحية أثناء زيادات بيتا ، ودلتا ، وأوميكرون. هذه الدراسة هي واحدة من سلسلة من التجارب السريرية التي أجراها مجموعة Sisonke النظر في فعالية لقاح Ad26.COV2.S COVID-19 (لقاح JnJ) في الوقاية من COVID 19 بين العاملين في مجال الرعاية الصحية. في حين أنه يركز على لقاح واحد وليس على لقاحات mRNA ، فإنه يعطينا نظرة ثاقبة حول كيفية زيادة العدوى الاختراق بين HCWs عبر المتغيرات من بيتا إلى دلتا إلى أوميكرون حيث أصبحت أكثر قابلية للانتقال واكتسبت المزيد من التهرب المناعي للقاح. لاحظ أن بيانات omicron كانت لمدة 30 يومًا فقط.

قال الدكتور فوسي مؤخرًا في مقابلة: "سنواجه تحديًا حقيقيًا لنظام تقديم الرعاية الصحية - أي عدد الأسرة وعدد أسرة العناية المركزة وحتى عدد مقدمي الرعاية الصحية". "حتى الأشخاص الذين تم تطعيمهم يصابون بعدوى اختراق. لذلك إذا أصبت ما يكفي من الممرضات والأطباء بالعدوى ، فسيصبحون عاطلين عن العمل مؤقتًا. وإذا كان لديك ما يكفي منهم من العمل ، فقد يكون لديك ضغط مزدوج على نظام الرعاية الصحية ".

إذن ، هل تفويضات التطعيم بـ "اللقاحات القديمة" المطورة ضد فيروس ووهان الأصلي ستساعد في ذلك؟

حسنًا ، دعونا نلقي نظرة على قدرة نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ككل. أحد المؤشرات الجيدة هو إشغال أسرة المستشفى للرعاية الحادة. قبل انتشار الجائحة ، كان عدد العاملين وسعة الأسرة في المستشفى عند نسبة مثالية من أجل الحفاظ على الربحية. تشبه المستشفيات من نواحٍ كثيرة الفنادق ، وقد درست صناعة الفنادق تأثير الإشغال على الربحية تمامًا.

"اتضح أنه بالنسبة للفنادق ذات النطاق السعري المتوسط ​​، فإن نسبة 75٪ من الإشغال هي أعلى معدل ربح ، بينما بالنسبة للفنادق الفاخرة ، فإن 85٪ نسبة إشغال هي ذروة الربحية. يتحدث العديد من المديرين التنفيذيين بالمستشفى عن أن 85٪ هو معدل الإشغال المثالي للمستشفى ".

هذا البيان من مدونة المدير الطبي لمستشفى الاقتصاد الطبي. لذلك كل منتصف الليل تحسب عدادات الفول في المستشفى سعة السرير. في المتوسط ​​، كانت سعة السرير الوبائي 80-85٪. هذا الرقم يتقلب بناءً على الوقت من السنة.

إذن ، ما هو الإشغال أو السعة التي تقوم المستشفيات بالإبلاغ عنها حاليًا؟ تقوم HHS بتجميع بيانات المستشفى بما في ذلك سعة الأسرة والإشغال لأسرة المستشفيات للرعاية الحادة للبالغين وأسرّة العناية المركزة. يفعلون الشيء نفسه بالنسبة لطب الأطفال ولكنها بيانات أقل قوة. تتضمن بيانات HHS عدد حالات القبول من جميع التشخيصات وحالات CV19 المشتبه بها والمؤكدة. كان آخر تفريغ للبيانات في 11 يناير 2022 ويمكن الوصول إليه هنا حيث يمكنك البحث عن بيانات مستشفى ولايتك.

هذه البيانات هي بيانات البالغين الإجمالية للبلد بأكمله ويتم حسابها عن طريق تجميع بيانات الحالة الإجمالية. بالتأكيد ، ستكون هناك حالات ذات استخدام أعلى للأسرة لجميع أسباب المرض و CV19. توزيع المرضى ليس بالأخص في مراكز المستشفيات الحضرية حيث تكون الأرباح سابقة. بشكل عام ، لا تبدو هذه البيانات الوطنية رهيبة مثل نيويورك تايمز أو يتنبأ الدكتور Fauci بذلك.

هل يمكن أن يتغير ذلك؟ هذا ممكن ، لكن ما لم نختلف بشكل استقلابي عن البلدان الأخرى ، فإن معدلات الاستشفاء ستكون أقل بنسبة 40-60٪ باستخدام أوميكرون. 

لنقتبس من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) خلال جلسات الاستماع حول سلامة اللقاح: استنادًا إلى "مجموع الأدلة" ، هل من المفيد حقًا إجبار العاملين في مجال الرعاية الصحية على التطعيم ضد البديل الذي يكون للقاح تأثير محدود للغاية ، إن وجد ، على الإطلاق في الحد من انتقال العدوى أو العدوى؟ بالإضافة إلى ذلك ، من بين جميع الأشخاص الذين تحتاج مناعتهم الطبيعية إلى الاعتراف ، من العاملين في مجال الرعاية الصحية.