قبل بضعة أسابيع ، أنا البيانات المنشورة تبين أن أقسام الطوارئ في مستشفى مدينة نيويورك لم تكن على حافة الانهيار في ربيع عام 2020. في الواقع ، كانت فارغة نسبيًا وشهدت انخفاضًا بنسبة 50 ٪ في الزيارات.
لقد طلبت مؤخرًا المزيد من الملفات وحصلت عليها من إدارة الصحة بالمدينة لتحليلها جنبًا إلى جنب مع البيانات العامة بالفعل. (ملف البيانات الأولية الذي يحتوي على ارتباطات بالمصادر موجود في نهاية المنشور.)
فيما يلي خمس ملاحظات ، مع الرسوم البيانية أو الجداول الداعمة.
الملاحظة الأولى: أقسام الطوارئ في مدينة نيويورك لم يتم تجاوزها من قبل الأشخاص المصابين بفيروس كوفيد -19.
فقط 3٪ من الأشخاص الذين قدموا إلى مستشفى مدينة نيويورك خلال ربيع 2020 مارس - مايو تم تشخيصهم سريريًا * مع فيروسs. في أي وقت من الأوقات ، تجاوزت النسبة المئوية للزيارات إلى EDs بمستشفى مدينة نيويورك مع تشخيص مرض كوفيد 10 ٪.
* وفقًا لقسم الصحة في مدينة نيويورك ، يتم تشخيص حالة الإصابة بفيروس كورونا سريريًا "زيارة مع رمز تشخيص التفريغ ICD-10 لـ U07.1 أو رمز SNOMED لـ 840539006." لا يجب أن يتضمن التشخيص السريري اختبارًا مؤكدًا مختبريًا لـ SARS-CoV-2 ، ولكن الاختبار الإيجابي بغض النظر عن الأعراض سوف يتم تشخيصه.
كانت الزيارات المشخصة لـ Covid أعلى خلال موجة أوميكرون الشتوية لعام 2022 ، عندما وصل إجمالي زيارات قسم الطوارئ اليومية لفترة وجيزة إلى مستويات ما قبل الجائحة التنفسية والفيروسات ، قبل أن ينخفض مرة أخرى إلى ما دون المعدل الطبيعي. لا نعرف كم من هؤلاء الأشخاص ظهرت عليهم أعراض مرتبطة بالمرض. نحن do نعلم أن موسم الانفلونزا 2017-2018 أنشأت غرف طوارئ أكثر ازدحامًا لمدينة نيويورك أكثر من أي وقت مضى.
الملاحظة الثانية: قد يكون ارتفاع زيارة الجهاز التنفسي لغرفة الطوارئ في مدينة نيويورك مدفوعًا بالذعر.
بلغت زيارات الجهاز التنفسي للفترة 2019-2020 ذروتها في يناير ، وكانت في طريقها إلى الانخفاض. أصدر حاكم نيويورك كومو توجيهًا للإغلاق في 10 مارس 2020 ، و المكالمات إلى خدمات الطوارئ الطبية كما ارتفع عدد الأشخاص الذين يذهبون إلى غرف الطوارئ المصابين بأعراض تنفسية.
لكن معظم زوار غرفة الطوارئ الذين يعانون من أعراض تنفسية كانوا كذلك ليس تم تشخيصه بمرض كوفيد. هاه.
بالنسبة لي ، يبدو أن الصعود والانهيار الدراماتيكيين نتجا عن الخوف وليس "الانتشار".
في ذروة ربيع 2020 ، كانت نسبة زيارات الجهاز التنفسي لتشخيص مرض كوفيد -30 XNUMX٪ ، مما يشير أيضًا إلى بعض ردود الفعل المفرطة ، أو المرض النفسي المنشأ ، أو الأعراض من أسباب غير كوفيد.
قد يكون اختبار Covid في غرف الطوارئ أقل في تلك الأسابيع الأولى ، لكن "التشخيص" لا يتطلب الاختبار.
الملاحظة 3: كان معظم الأشخاص الذين زاروا غرف الطوارئ في مدينة نيويورك بين مارس 2020 ويونيو 2021 بسبب أعراض الجهاز التنفسي ليس ادخل الى المستشفى.
كانت حالات الدخول القصوى إلى المستشفى بسبب المرض الشبيه بالفيروس (CLI) تمثل 40٪ من زيارات قسم الطوارئ التنفسية - وهي نقطة بيانات أخرى تشير إلى اندفاع الأشخاص إلى غرفة الطوارئ عند أول علامة على السعال.
الملاحظة 4: لم يتم قبول العديد من المرضى الذين تم احتسابهم على أنهم دخلوا المستشفى في ربيع 2020 بمرض يشبه فيروس كورونا (CLI).
تشير البيانات إلى أن ما يقرب من 40 ٪ من المرضى الداخليين الذين تم تشخيصهم بفيروس كورونا (عن طريق الاختبار أو الأعراض أو كليهما) من منتصف مارس حتى أبريل 2020 قد ليس تم قبوله بمرض يشبه فيروس كورونا.
مع مثل هذا التعريف الواسع للمرض الشبيه بالفيروس ، هناك فرصة ضئيلة للمستشفيات * فقد * الأشخاص الذين يقومون بترميز (بما في ذلك سكان دور رعاية المسنين) الذين قدموا إلى المستشفى بأعراض يمكن أن تكون ناجمة عن SARS-CoV-2. تم فحص المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى لأي سبب من الأسباب بحثًا عن الفيروس - في بعض الأحيان بشكل متكرر.
في حين أن "الفجوة" بين مجموعتي الأرقام يمكن أن تشير إلى nosocomial أو انتشار يصاحب ذلك ، يمكن أن يكون أيضًا نتيجة الإيجابيات العرضية.
الملاحظة 5: العلاقة بين وفيات المرضى الداخليين بالمستشفى مع كوفيد في شهادة الوفاة والأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب إصابتهم بفيروس كوفيد غير واضحة.
بدأت الفجوة بين قبول CLI والاستشفاء covid (كما هو موضح أدناه) بعد سبعة أيام من أمر الإقامة في المنزل. في الأسابيع التي تلت ذلك ، يبدو أن عددًا أكبر من الأشخاص يتم ترميزهم يوميًا على أنهم استشفاء كوفيد أكثر من إدخالهم إلى المستشفى مع CLI. في الفترة من 18 مارس إلى 30 مايو ، كان هناك حوالي 16,200 حالة دخول في المستشفى أكثر من حالات انتشار فيروس كورونا المستجد (Covid +) مقارنة بحالات دخول CLI.
أكثر من 15,000 حالة وفاة للمرضى الداخليين في مستشفى مدينة نيويورك في هذه الأسابيع تم تسجيلها في شهادة الوفاة ، وفقًا لـ CDC WONDER. بدون مراجعة السجل التفصيلية ، لا توجد طريقة لمعرفة عدد الأشخاص الذين يبلغ عددهم 15 ألفًا الذين أصيبوا بأعراض فيروس كورونا عند دخولهم.
كانت الوفيات المنسوبة لفيروس كوفيد 44٪ من حالات دخول CLI و 30٪ من حالات دخول المستشفى. يجب أن يكون هناك الكثير من سكان دار المسنين الذين تم نقلهم إلى المستشفيات ، أليس كذلك؟
ليس صحيحا. فقط 13 ٪ (~ 2,000) من هؤلاء الـ 15 ألف حالة وفاة في المستشفيات كانت من التمريض المنازل.
نيويورك مدينة كبيرة ، لكن 13,000 حالة وفاة بين مرضى كوفيد في أحد عشر أسبوعًا بين الأشخاص الذين تم نقلهم من دور رعاية المسنين تتحدى السذاجة. كنا نتوقع دخول الأشخاص الأقل صحة والأكثر ضعفًا إلى المستشفى بسبب وباء كوفيد -XNUMX ، لكن هذه الأرقام والتوزيع العمري لا يتوافقان جيدًا مع التقديرات الحديثة لنسبة وفيات العدوى قبل التطعيم.
لا عجب مايكل سنجر, متشكك أخلاقي، ومحللون آخرون (بمن فيهم أنا) قالوا إن سوء استخدام أجهزة التنفس الصناعي ، ونقص الموظفين الناجم عن البروتوكول ، والعزلة ، والفشل في العلاج ، وعوامل مماثلة أدت إلى آلاف ربيع 2020 علاجي المنشأ الوفيات في مدينة نيويورك وأماكن أخرى.
أرحب بالرؤى والأسئلة والتحليلات الأخرى المتعلقة بحدث الوفيات في مدينة نيويورك 2020. منشورات أخرى وملف بيانات للمقال الحالي أدناه.
جميع المنشورات المتعلقة بحدث الوفيات لربيع 2020 في مدينة نيويورك
أعيد نشرها من المؤلف Substack
نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.
