إن الضرورة التجارية لاستخراج المال من أجساد البشر تلعب دوراً ضاراً بالتعليم الطبي، وبمجموعة المعارف التي تعمل من خلالها المهن الطبية. ولا يوجد مكان أكثر وضوحاً من مجال اللقاحات، ومكانتها في تحديد طول أعمارنا.
تاريخ العيش لفترة أطول
لقد تعلمت أثناء دراستي للطب أن السبب وراء طول أعمارنا في البلدان الغنية مقارنة بأسلافنا يرجع إلى تحسن ظروف المعيشة، والصرف الصحي، والتغذية. فنحن لا نسير في مياه الصرف الصحي وروث الخيول كل يوم، ولا نأكل لحوم الذباب، ولا نشرب المياه من أسفل أقرب مراحيض، ولا ننام ثمانية أشخاص في غرفة واحدة على فراش فاسد. كما نتعرض للضرب بشكل أقل، ونتمتع بوقت فراغ أطول. كما ساعدتنا المضادات الحيوية، ولكنها جاءت بعد تحقيق أغلب هذه المكاسب.
ولقد جاءت أغلب اللقاحات في وقت لاحق، مما أدى إلى القضاء على بعض الوفيات المتبقية في "الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات". وقد تم ذكر كل هذا في قاعة محاضرات تضم 300 طالب طب، مع البيانات ذات الصلة لدعمه، وتم قبوله كحقيقة. لأن هذا كان ولا يزال صحيحاً بشكل لا يمكن إنكاره بالنسبة للدول الأكثر ثراءً.
لقد سألت مؤخراً مجموعة صغيرة من الطلاب عن الأسباب الرئيسية وراء تحسن متوسط العمر المتوقع، فأجابوني "التطعيم". وفي جلسة لاحقة، عرضت عليهم بعض الرسوم البيانية الموضحة أدناه. وقد أصيب الطلاب بالصدمة وسألوني من أين حصلت على هذه المعلومات. وكان العثور عليها في الواقع صعباً إلى حد ما. وأتذكر أنني بحثت قبل عشرين عاماً ووجدتها بسهولة على شبكة الإنترنت.
في عام 2024، كان الأمر يتطلب الكثير من التنقيب بين المعلومات التي تشرح كيف أنقذت التطعيمات البشرية على ما يبدو، وكيف أن أولئك الذين يكررون ما تعلمته كطالب كانوا عنصرًا تخريبيًا يقوض الصالح العام، وينشرون معلومات مضللة أو ادعاءات سخيفة مماثلة. من المؤكد أننا لم نحرز تقدمًا.
ولكن هذا لا يعني أن اللقاحات ليست فكرة عظيمة. ذلك أن توفير بعض المناعة قبل الإصابة بالعدوى يمكن أن يخفف كثيراً من ضررها من خلال إعطاء الجسم فرصة أكبر في مقاومة العدوى. بل يعني هذا فقط أن فائدة اللقاحات يجب أن تُفهَم في سياقها، كما يجب أن تُفهَم أضرارها. ومن الغريب إلى حد ما أن مناقشة اللقاحات أصبحت مثيرة للجدال بشكل متزايد داخل المؤسسة الطبية. وكأن محاكم التفتيش قد فُرضت على المهنة، بحثاً عن أي شخص لا يزال يعطي الأولوية للتفكير العقلاني الهادئ على عقيدة تمليها عليه من أعلى. ومع ذلك، إذا كانت الحقيقة والمناقشة الهادئة قادرة على تشكيل مرساة للسياسة، فإن التطعيم سيكون أكثر فعالية.
تعكس الرسوم البيانية المعروضة هنا، من أستراليا والولايات المتحدة وإنجلترا، تلك الخاصة بدول غنية أخرى. وتتوافق النتائج نفسها مع ما سبق. عكست in مختلف نشرت أوراقإن الحقائق تظل حقائق، حتى وإن أصبحت مع مرور الوقت أكثر صعوبة في العثور عليها، مدفونة تحت خوارزميات البحث الضخمة للحفاظ على سلامتنا. وتظل حقائق حتى لو تم تعليم طلاب الطب أن يصدقوا حقائق بديلة. إن مثل هذا التعليم الزائف، إلى جانب الحوافز المالية الضخمة، يدفعهم إلى الرغبة في ضمان "تطعيم الأطفال بالكامل" وفقًا لجدول الطفولة في بلادهم. إنهم يصدقون بشكل متزايد كذبة ومعلومات مضللة لا يمكن إنكارها، مفادها أن هذا هو السبب في أن معظم الأطفال في بلداننا يكبرون الآن دون أن يشهدوا وفاة صديق أو شقيق.
اللقاحات في سياقها
إن العالم الطبي يطلق على هذه الأمراض "الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات" لأن الشركات تبيع لقاحات يمكنها منعها. وهذه الأمراض يمكن الوقاية منها باللقاحات إلى حد كبير، واللقاحات تمنعها من قتل الناس. ولكن في البلدان الغنية، في الحقيقة، فإن الأعداد التي تنقذها هذه اللقاحات منخفضة للغاية.
ربما كان للتطعيم دور رئيسي في القضاء على الجدري. ولكننا لا نستطيع أن نجزم بذلك على وجه اليقين، حيث لم تكن هناك مجموعة مراقبة. فقد تسبب الجدري في تفشي المرض الذي أدى إلى إبادة مجموعات سكانية معزولة عن الفيروس لآلاف السنين، مثل الهنود الحمر، حيث كان من الممكن أن يحدث اللقاح فرقاً هائلاً.
ولكن الجدري كان يحمل أيضاً السمات المميزة لمرض قد يختفي بالفعل من خلال التثقيف الصحي العام الجيد وتحسين مستويات المعيشة؛ فهو يفتقر إلى مستودع حيواني، ويتطلب الاتصال الوثيق بسوائل الجسم للانتشار، وكان من السهل التعرف عليه عادة. ومن المحتمل أن اللقاح أدى إلى تسريع تدهوره بشكل كبير، وخاصة في البلدان الأكثر فقراً.
والحصبة مثيرة للاهتمام على نحو مماثل. وكما يظهر الرسم البياني، فإن معظم الانخفاض حدث قبل فترة طويلة من التطعيم الجماعي. ومثل السعال الديكي، ربما انخفض معدل الوفيات جزئيا بفضل ظهور العلاج بالأكسجين، ولكن يبدو أن الناس أصبحوا أقل عرضة لمضاعفاته.
ومع ذلك، قد يكون مرضًا مدمرًا، حيث أدى إلى تدمير مجموعات سكانية معزولة وغير محصنة من الناحية المناعية في جزر المحيط الهادئ وفي أماكن أخرى لم يكن لها تاريخ اتصال، ولا تزال تسبب وفيات الأطفال التي يمكن تجنبها في البلدان المنخفضة الدخل اليوم. غالبًا ما ترتبط الوفيات الناجمة عن الحصبة بسوء التغذية بالمغذيات الدقيقة، مثل نقص فيتامين أ، وإصلاح ذلك من شأنه أيضًا معالجة العديد من المخاطر الصحية الأخرى. كان يتم التأكيد على هذا قبل 30 عامًا.
ولكن لقاح الحصبة فعال للغاية أيضاً في وقف الوفيات الناجمة عن الحصبة بين الفئات السكانية المعرضة للإصابة. وهو لا يؤثر كثيراً على الوفيات في البلدان الغنية حيث يوقف العدوى والأمراض المزعجة في المقام الأول، حيث يعاني عدد قليل من الأطفال من نقص المغذيات الدقيقة إلى الحد الذي يجعلهم عرضة لأمراض شديدة الخطورة. وهو فعال للغاية في وقف العدوى الفعلية إلى الحد الذي يجعل الإلزامات التي تفرضها بعض البلدان فيما يتصل بلقاحات الحصبة تتعلق بالاستبداد أكثر من كونها تتعلق بالصحة العامة.
إذا كنت لا تريد أن يتعرض طفلك لخطر الإصابة بالحصبة وترى أن التطعيم أقل خطورة، فيمكنك تطعيم طفلك. الآن أصبح طفلك محميًا من أولئك الذين لم يتلقوا التطعيم، لذا لا ينبغي أن يكون هناك أي مصلحة في فرض التطعيم عليه. يمكن للأشخاص الأحرار العقلانيين التعايش مع هذا.
إن التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي ب وفيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري) من الأمور الغريبة الأخرى. فنحن نحدد موعد التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي ب في اليوم الأول من حياة الطفل، على الرغم من انتشاره بشكل رئيسي في الدول الغربية من خلال الاتصال الجنسي وتعاطي المخدرات عن طريق الوريد. وإذا لم يكن الوالدان مصابين (وخضعت جميع الأمهات للفحص)، فلن يكون هناك خطر حقيقي حتى أواخر سنوات المراهقة، عندما يتمكن الشخص من اتخاذ قراره بنفسه. وبالنسبة للطفل المولود في بلد تبلغ فيه معدلات الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي ب 30% وحيث الرعاية الصحية رديئة، فإن حساب المخاطر والفوائد قد يؤدي إلى نتيجة مختلفة. فالموت بسبب فشل الكبد أو سرطان الكبد ليس أمراً ساراً.
إن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري، الذي يهدف إلى منع سرطان عنق الرحم، له صورة معقدة. وسوف يكون له تأثير محدود على الوفيات في الدول الغربية حيث انخفضت بالفعل الوفيات الناجمة عن سرطان عنق الرحم من خلال الفحص المنتظم. وفي أماكن أخرى فإن الوضع مختلف تمامًا، حيث يزيد عدد الوفيات الناجمة عن سرطان عنق الرحم عن 1000000 حالة. 300,000 تموت النساء سنويًا بسبب هذا المرض المؤلم، وخاصة في مناطق مثل أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى حيث لا يوجد سوى حوالي 100 مليون امرأة مصابة بهذا المرض. 12% تم فحصهمإن هذا ليس نتيجة للاختيار بل لأن الفحص ليس متاحاً بسهولة. وبما أن تطور السرطان قد يستغرق نحو عشرين عاماً بعد الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري، فلابد وأن نعتمد أيضاً على افتراضات (معقولة) حول العلاقة السببية عند حساب الفوائد. لذا فإن المعادلة تختلف بوضوح بين النساء.
إن حساب المخاطر مقابل الفوائد من أجل ضمان الموافقة المستنيرة الواضحة (أو حتى الكفاءة الأخلاقية الطبية) يتطلب النظر في العمر والسلوك والقدرة على الوصول إلى الفحص ومعدلات الأحداث الضارة. وللتعرف على معدلات الأحداث الضارة، فمن المنطقي أن تكون المقارنة ضرورية بين اللقاح وشيء محايد مثل المحلول الملحي (بدلاً من مكونات اللقاح الأخرى). ولأن هذا لا يزال قيد الانتظار، فيجب بالطبع إعلام النساء بهذه الفجوة في البيانات. وبالتالي، فإن سياسة شاملة بشأن التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري ستكون غير منطقية.
وتشير قصة الخناق إلى أن العلاج الطبي ربما لعب دوراً رئيسياً في تراجعه. وقد تزامن هذا التراجع مع إدخال العلاج بالأجسام المضادة (مضادات السموم)، ثم تراجع لاحقاً مع لقاح التوكسويد. ومع ذلك، فقد تزامن أيضاً مع تراجع أمراض الجهاز التنفسي الأخرى التي تصيب الأطفال والتي لم تخضع لمثل هذه التدخلات. لذا، لا يمكننا أن نجزم بذلك.
ولعل سموم الكزاز كانت لها آثارها أيضاً، وخاصة على الأشخاص الأكثر عرضة للخطر، مثل السباكين والمزارعين. ولكن المحاسبين لم يعودوا يجوبون الشوارع المرصوفة بالروث في طريقهم إلى مكاتبهم، ولا شك أن هذا التنظيف العام للبيئة كان سبباً في إحداث قدر كبير من التغيير. ولأسباب تجارية غير واضحة إلى حد ما، لا تتوفر الجرعات المعززة إلا مقترنة بلقاحات الخناق والسعال الديكي في العديد من البلدان الغربية، وهو ما لا يضيف شيئاً إلى الفوائد التي قد يحصل عليها البالغون، بل يزيد من مخاطرهم. ومن الصعب أن نزعم أن السلامة والفائدة هما العاملان الرئيسيان في مواجهة مثل هذه الشذوذ.
معرفة ما لا نعرفه
إن كل اللقاحات لها آثار جانبية أيضاً. ورغم أن هذه الآثار الجانبية لم تناقش هنا، إلا أنها حقيقية وأعرف أشخاصاً تضررت صحتهم بسبب التطعيم. ومن الصعب تقييم المخاطر لأن أياً من لقاحات الأطفال المدرجة في الجدول الزمني في الولايات المتحدة لم تخضع لتجربة حقيقية خاضعة لسيطرة الدواء الوهمي ــ وعادة ما تتم مقارنتها ببقية محتويات القارورة (المواد الكيميائية مثل المواد المساعدة والمواد الحافظة ولكنها تفتقر إلى المستضد أو الفيروس المعطل ــ وهو المزيج الذي قد يكون سبباً لمعظم الآثار الجانبية) أو بلقاح آخر.
ومن خلال القيام بذلك، يمكن إثبات أنها ليست أسوأ من اللقاح المقارن، وهو أمر جيد إذا أجرينا بالفعل تجارب مناسبة خاضعة لسيطرة الدواء الوهمي على اللقاحات المقارن. ومن المؤكد أن أغلب الأطباء الذين يصفون اللقاحات لا يعرفون هذا. (هناك عدد قليل من الدراسات التي أجريت على اللقاحات المقارن). شرح جيد ومبني على الأدلة (من هذا العدد الذي يستحق القراءة).
ولعل أغلب الأطباء لا يولون اهتماماً كبيراً أيضاً لنقص التجارب التي تحدد تأثير إعطاء عشرات الجرعات من المواد المساعدة والمواد الحافظة المحفزة للمناعة، بما في ذلك أملاح الألومنيوم، للأطفال في مرحلة النمو خلال سنوات تكوينهم. ومن المرجح أن تكون هذه المواد غير ضارة نسبياً بالنسبة للعديد من الأطفال، ولكنها ضارة بالنسبة لبعضهم، لأن علم الأحياء يميل إلى العمل بهذه الطريقة. ولكن إذا كان المرض الذي تعالج هذه المواد نادراً ما يكون شديد الخطورة، فإن هذا "البعض" قد يصبح بالغ الأهمية. وكل "بعض" هو طفل يحاول والداه القيام بالشيء الصحيح، ويثقان في المؤسسة الطبية التي تؤكد أن هذا ما يتم بالفعل.
لا شيء من هذا جديد على كثير من الناس، حيث يتزايد الاهتمام باللقاحات وأضرارها وفوائدها. ومع ذلك، فإن معظم الأطباء الذين يقومون بالتطعيمات ربما لا يدركون الكثير مما سبق، وخاصة أولئك الذين تخرجوا في العقدين الماضيين. وإذا كانوا على دراية بذلك، فمن المرجح أن يخافوا من مناقشة الأمر لأن هذا من شأنه أن يخاطر بوصمهم بـ "منكر اللقاح" أو مصطلح طفولي مماثل، أو يُنظر إليهم على أنهم يشجعون "التردد في اللقاح". التردد في اللقاح هو ما أشرنا إليه ذات يوم بالموافقة المستنيرة (أو التفكير قبل القيام بذلك). بعد الحرب العالمية الثانية، قررنا أن الموافقة المستنيرة ضرورية للطب الأخلاقي. الآن، تعتبر منظمة الصحة العالمية مثل هذا التفكير المستقل أمرًا مهمًا بشكل خاص. تهديد خطير لمصالحهم ومصالح رعاتهم.
إن العديد من الأطباء الذين تلقوا تدريبهم مؤخراً قد يعتبرون المحاضرة التي حضرتها قبل أربعين عاماً تشكل خطراً على الصحة العامة، والحقائق التي عرضت علينا "معلومات مضللة". وسوف يتخرجون أيضاً، على الأقل في الولايات المتحدة، وهم مثقلون بديون هائلة، وسوف يعتمدون إلى حد كبير على الأطباء الذين يتلقون تدريبهم. الإعانات يمكنهم الحصول عليها من شركات التأمين الطبي، والتي تشمل تقديم أو إعطاء إن الناس في الولايات المتحدة لا يؤيدون التطعيمات. ولهذا السبب فإنهم قد يكونون رافضين للغاية للأشخاص الأذكياء الذين يقضون وقتهم في قراءة مثل هذه الأمور والتشكيك فيها. إنهم لا يتسمون بالعدوان أو يقاتلون عمداً لصالح شركات الأدوية الكبرى؛ بل إنهم منخرطون في بيع هذه السلع الصحية، ويعتمدون مالياً ومهنياً على أن هذا هو المسار الأفضل، إلى الحد الذي يجعلهم غير قادرين على صياغة موقف مستقل وعقلاني ومستند إلى الأدلة.
الملاحة في المسار العقلاني
ولكي نفهم قضية التطعيم، يتعين على الجمهور أن يدرك أن المهن الطبية والصحية العامة فقدت قدرتها على التفكير المنطقي. فهي خبيرة في تكرار ما تعلمته، ولكنها لا تجيد فك رموز الواقع. وهناك أيضا متعصبون ومتشددون على الجانب الآخر من الانقسام بشأن اللقاحات، وهم قادرون على رؤية الأضرار، ولكنهم لا يرون الخير.
إنهم يقللون من شأن مئات الآلاف من الوفيات بسرطان عنق الرحم سنويا، ولم يشهدوا المشهد المروع لطفل يموت من الكزاز في بلد منخفض الدخل دون القدرة على معالجة آلامه. ولم يضطروا إلى إرسال مريض مصاب بداء الكلب إلى منزله ليموت لأن النظام الطبي المحلي ببساطة لا يستطيع أن يفعل أي شيء له بمجرد ظهور الأعراض عليه.
في ما يتصل بسياسة التطعيم، يتعين على الجمهور في المقام الأول أن يتخذ القرار بمفرده. ويتعين عليه أن يدرك أن هناك مخاطر حقيقية وفوائد حقيقية، مثل أي دواء. ويتعين عليه أن يدرك أن السبب الرئيسي وراء عدم وفاتنا من العديد من الأمراض المعدية التي اعتدنا عليها لا علاقة له بالتطعيم. وينبغي له أن يستمع إلى الطبيب، ثم يطرح عليه بعض الأسئلة المحددة للتأكد مما إذا كان ينظر إلى طفلك في سياقه ويوازن بين الجانبين أم أنه يكتفي بتلاوة نص مكتوب.
عندما تكون الفوائد تفوق المخاطر بشكل واضح، تصبح اللقاحات منطقية. إنها فكرة حمقاء عندما ينطبق العكس. من الصعب تصفح المعلومات المتاحة، لكن الجمهور يجب أن يفعل ذلك حتى تحرر المؤسسة الطبية نفسها من قيود رعاتها وتلحق بالركب.
يتعين على الجميع أن يترددوا في حقن أنفسهم بالمواد لتحقيق الربح التجاري. ويتعين علينا أن نتردد أكثر عندما يكافأ الشخص الذي يحقنهم بهذه المواد على التزامه. ويتعين على الأطباء أن يترددوا في حقن أي شخص بالمواد الكيميائية والأملاح المعدنية ما لم تكن لديهم توقعات قوية بتحقيق فائدة صافية. ففي حالة اللقاحات، كما هي الحال مع المضادات الحيوية وأي دواء آخر تقريباً، قد يحصلون على فائدة وفي بعض الأحيان لا يحصلون عليها.
من الواضح أن الحكومات لا ينبغي لها أن تلزم حقن المواد الكيميائية التجارية كشرط للمشاركة في المجتمع ــ فهذا أمر سخيف. ولا يجوز للدولة أن تجري مثل هذه التقييمات الفردية للتكاليف والفوائد، وفي ظل الديمقراطية، لا ندفع للحكومة بالتأكيد مقابل امتلاك وتوجيه أجسادنا.
كل هذا واضح للغاية، ويتماشى مع الممارسة التقليدية المبنية على الأدلة، لدرجة أنك تتساءل حقًا عن سبب كل هذه الضجة.
نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.
