الحجر البني » مجلة براونستون » العلاج المبكر في العيادات الخارجية لـ COVID-19: الدليل

العلاج المبكر في العيادات الخارجية لـ COVID-19: الدليل

مشاركة | طباعة | البريد الإلكتروني

تراكمت الأدلة في وقت مبكر جدًا من الوباء على أن استخدام العلاجات المتسلسلة متعددة الأدوية (SMDT) تحت إشراف الطبيب كان مفيدًا وأن بعض الأدوية كانت آمنة وفعالة. نشير إلى العلاجات المعاد توجيهها لأغراض أخرى والتي تمت الموافقة عليها من قبل الجهات التنظيمية وتم استخدامها في بعض الحالات لعقود لأمراض أخرى. 

لقد قمنا بكتابة ونشر خوارزميات وبروتوكولات العلاج على نطاق واسع بالإضافة إلى أدلة على فائدة علاج العيادات الخارجية المبكرة (الإسعافية) لفيروس SARS-CoV-2 وما يترتب عليه من مرض COVID-19 (1, 2, 3, 4, 5, 6). مع أنظمة SMDT عالية الاستهداف التي تشمل التطبيق المبكر للأدوية المضادة للفيروسات ، جنبًا إلى جنب مع الكورتيكوستيرويدات والعلاجات المضادة للصفائح الدموية / مضادات التخثر / مضادات التخثر ، يتم تقليل خطر الاستشفاء بشكل كبير بنسبة تصل إلى 85 إلى 90٪ ، والمخاطر يتم التخلص من الموت للمرضى المعرضين لمخاطر عالية والأفراد الأصغر سنا الذين يعانون من أعراض حادة. 

يظهر COVID-19 إما كحالة خفيفة شبيهة بالإنفلونزا (أعراض غير مصحوبة بأعراض أو خفيفة) أو مرض أكثر خطورة لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير. يتطور جزء صغير من الأشخاص المصابين بفيروس COVID إلى مرض أكثر خطورة (عادة كبار السن الذين يعانون من حالات طبية أساسية ، أو يعانون من السمنة أو الأصغر سنا مع الظروف الطبية الأساسية / عوامل الخطر). تستدعي الفسيولوجيا المرضية المعقدة والمتعددة الأبعاد لمرض COVID-19 الذي يهدد الحياة ، بما في ذلك تلف الأعضاء الفيروسي ، وعاصفة السيتوكين ، والتخثر ، تدخلات مبكرة لمعالجة جميع مكونات المرض. 

كخلفية موجزة ، يتضمن المرض ثلاث مراحل 1) مرحلة تكاثر الفيروس الأولي حيث يقوم الفيروس باختطاف آلية التمثيل الغذائي للخلايا التي تبدأ بعد ذلك في تصنيع جزيئات فيروسية جديدة 19) مرحلة الالتهاب الرئوي المزهر المفرط التنظيم غير المنظم للمناعة. حيث توجد عاصفة خلوية ومشكلة تبادل الغازات المعروفة باسم متلازمة الضائقة التنفسية الحادة ؛ ARDS. متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بشكل عام هي سبب معظم الوفيات المنسوبة إلى COVID-XNUMX ؛ و XNUMX) مرحلة تخثر الدم الخثاري حيث يتطور ميكروثرومبي داخل الرئتين وفي الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى مضاعفات كارثية بما في ذلك نقص الأكسجة العميق والسكتة الدماغية والنوبات القلبية. 

الوضع المثالي هو إيقاف الفيروس في المرحلة الأولية عندما تظهر الأعراض للتو ، بينما لا يزال المريض في المنزل أو في مكان الرعاية الممتدة. الهدف هو منع الاستشفاء والوفاة.

في البلدان التي يوجد فيها تردد في علاج الأشخاص المصابين والمعرضين لمخاطر عالية في وقت مبكر ، أدت هذه العدمية العلاجية إلى تصاعد الأعراض وتأخر الرعاية داخل المستشفى والوفاة. لحسن الحظ ، يعد البدء السريع والمبكر لـ SMDT حلاً واسعًا ومتاحًا حاليًا لوقف موجة الاستشفاء والموت. 

لا تستجيب الأمراض الفيروسية مثل COVID-19 ، ذات الفيزيولوجيا المرضية المعقدة ، لعلاج دوائي واحد ولكنها تتطلب نهجًا متعدد الأدوية. علينا أن نضرب الفيروس بعلاجات متعددة. يتضمن هذا النهج العلاجي متعدد الجوانب 1) المكملات الغذائية المساعدة. 2) توليفة من العلاج المضاد للعدوى داخل الخلايا (مضادات الفيروسات والمضادات الحيوية) ؛ 3) الكورتيكوستيرويدات المستنشقة / الفموية والكولشيسين ؛ 4) العوامل المضادة للصفيحات / مضادات التخثر. 5) الرعاية الداعمة بما في ذلك الأكسجين التكميلي والرصد والتطبيب عن بعد. 

لم تقدم التجارب العشوائية للعلاجات الفموية الجديدة والفردية أدوات فعالة. لم يكن هناك خيار علاجي واحد كافٍ حتى الآن ، ولكن تم استخدام المجموعات بنجاح كبير في الممارسة السريرية. شعر الأطباء المعالجون الذين كانوا شجعانًا وشجعانًا أنه من الضروري تطبيق نهج SMDT عالميًا لإفادة أعداد كبيرة من مرضى COVID-19 الحاد ، مما يقلل من شدتهم ومدة الأعراض وينقذهم من الاستشفاء والموت. المفتاح هو استخدام العلاج المبكر بمجرد ظهور الأعراض عندما يكون الفيروس في مرحلة مبكرة من التكاثر. 

يصف هذا التجميع الموجز (الجدول 1 والشكلان 1 و 2) ملخصًا سريعًا مع روابط url المباشرة للعلاجات التي تم إظهارها بدرجة معينة من الفعالية في حالة الإصابة بفيروس COVID-19 في أي من أشكاله المختلفة بما في ذلك Delta و Omicron. 

في الوقت الذي تقترب فيه حالة الطوارئ COVID-19 ، مع تقديم Omicron مخرجًا بعيدًا ، لا تزال المتغيرات ، بما في ذلك متغير Delta و Omicron ، موجودة وستستمر. لذلك شعرنا أن الجمهور (وخاصة أولئك المعرضين لخطر كبير) يجب أن يكونوا على دراية بخيارات العلاج المعروفة. في حين أن معظم الأشخاص وخاصة الشباب والأطفال معرضون بالفعل لخطر منخفض جدًا للإصابة بالمرض وخاصة من متغير Omicron الخفيف جدًا بالقرب من `` نزلات البرد الشائعة '' ، فإن إرشادات العلاج المبكر هذه توفر موردًا مهمًا يمكن أن ينقذ الحياة عند الحاجة. 

تغطي هذه القطعة:  

المساعدة في هذه المقالة هي 

  • دكتور بول إي ألكساندر ، ماجستير ، دكتوراه (PublicHealth.news ؛ TheUNITYProject)
  • دكتور هارفي ريش ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه (كلية ييل للصحة العامة) 
  • دكتور هوارد تينينباوم ، دكتوراه (كلية الطب ، جامعة تورنتو)
  • دكتور رامين أوسكوي (طب القلب في فوكسهول ، واشنطن)
  • دكتور بيتر ماكولوغ ، دكتور في الطب (مؤسسة الحقيقة من أجل الصحة (TFH)) ، تكساس
  • دكتور بارفيز دارا (استشاري ، أمراض الدم والأورام)
  • السيد إريك ساس ، ماجستير (محرر في The Economic Standard) 

الجدول 1: الدليل على علاجات العلاج المبكر لـ COVID 

يذاكر #المؤلف ، عنوان الدراسة ، رابط url بتنسيق PDF ، النتيجة الموجزة السائدة حول فائدة هذا الدواء في تسليح العلاج المبكر
الاسم العلاجي: ايفرمكتين (انظر الشكل 1 والملاحظة على الإيفرمكتين لعلاج المرضى الداخليين وكذلك إرشادات للأطباء ، من فضلك انقر هنا.)
1) Espitia-Hernandez G et al. "آثار العلاج المشترك بالإيفرمكتين - أزيثروميسين - كوليكالسيفيرول على المرضى المصابين بفيروس كوفيد -19: دليل على دراسة المفهوم." البحوث الطبية الحيوية 2020 ؛ 31 (5): 129-133 تحميل PDFملخص: تمت دعوة المرضى الذين استوفوا معايير التضمين إلى تناول آيفرمكتين (6 مجم مرة واحدة يوميًا في اليوم 0,1,7،8،500 و 4) بالإضافة إلى أزيثروميسين (4000 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 30 أيام) بالإضافة إلى كوليكالسيفيرول (10 UI مرتين يوميًا لمدة 28 يومًا). تم تقييم نتائج العلاج في اليوم العاشر فصاعدًا من اليوم الأول لتناول الدواء. كان معدل الشفاء لـ 100 مريضًا تلقوا العلاج المركب 3.6 ٪ ، وكان متوسط ​​مدة التعافي من الأعراض 10 أيام وتم تأكيد تفاعل البوليميراز المتسلسل السلبي في اليوم العاشر. 
2) سماحة علي وآخرون. "آثار جرعة واحدة من الإيفرمكتين على النتائج الفيروسية والسريرية في الموضوعات المصابة بالسارس بدون أعراض: تجربة سريرية تجريبية في لبنان." الفيروسات 2 مايو 2021 ؛ 26 (13): 6. دوي: 10.3390 / الإصدار 13060989تحميل PDFملخص: تم إجراء تجربة معشاة ذات شواهد على 100 شخص لبناني بدون أعراض أثبتت إصابتهم بفيروس SARS-CoV2. تلقى خمسون مريضا العلاج الوقائي القياسي ، وخاصة المكملات الغذائية ، وحصلت المجموعة التجريبية على جرعة واحدة وفقًا لوزن الجسم من الإيفرمكتين ، بالإضافة إلى نفس المكملات التي تلقتها المجموعة الضابطة. بعد 72 ساعة من بدء النظام العلاجي ، كانت الزيادة في قيم Ct أعلى بشكل كبير في الإيفرمكتين منها في مجموعة التحكم. بالإضافة إلى ذلك ، ظهرت أعراض إكلينيكية على المزيد من الأشخاص في المجموعة الضابطة: ثلاثة أفراد (6٪) احتاجوا إلى دخول المستشفى ، مقارنة بـ 0٪ لمجموعة الإيفرمكتين.
3) Cadegiani ، FA et al. "العلاج المبكر لـ COVID-19 باستخدام أزيثروميسين بلس نيتازوكسانيد أو إيفرمكتين أو هيدروكسي كلوروكوين في العيادات الخارجية يقلل الأعراض بشكل ملحوظ مقارنة بالنتائج المعروفة لدى المرضى غير المعالجين." الميكروبات الجديدة والعدوى الجديدة ، 7 يوليو 2021. دوي:  10.1016 / j.nmni.2021.100915تحميل PDFالملخص: مقارنة بـ CG1 و CG2 ، أظهر AG انخفاضًا بنسبة 31.5 إلى 36.5٪ في تساقط الفيروس (p <0.0001) ، و 70 إلى 85٪ و 70 إلى 73٪ في مدة الأعراض السريرية لـ COVID-19 ... لكل 1,000 حالة مؤكدة لـ COVID-19 ، تم منع 140 مريضًا على الأقل من دخول المستشفى (p <0.0001) ، و 50 من التهوية الميكانيكية ، وخمس وفيات.
4) بيبر أ وآخرون. "نتيجة إيجابية بشأن الحمل الفيروسي وحيوية الثقافة باستخدام الإيفرمكتين في العلاج المبكر للمرضى غير المقيمين في المستشفى المصابين بفيروس COVID-19 الخفيف - تجربة عشوائية مزدوجة التعمية باستخدام العلاج الوهمي." medRxiv ، 31 مايو 2021. دوي: 10.1101/2021.05.31.21258081تحميل PDFملخص: قارنت التجربة مزدوجة التعمية بين المرضى الذين يتلقون الإيفرمكتين 0 2 مجم / كجم لمدة 3 أيام مقابل العلاج الوهمي في مرضى COVID-19 غير المقيمين في المستشفى ... كانت نقطة النهاية الأولية هي تقليل الحمل الفيروسي في اليوم السادس (اليوم الثالث بعد إنهاء العلاج الوهمي) العلاج) كما يتضح من مستوى Ct> 6 (مستوى غير معدي) ... في اليوم السادس ، وصل 30 من أصل 6 (34٪) مريضًا في ذراع الإيفرمكتين إلى نقطة النهاية ، مقارنة بـ 47/72 (21٪) في ذراع الدواء الوهمي … كانت الثقافات في الأيام 42 إلى 50 إيجابية في 2/6 (3٪) من عينات الإيفرمكتين مقابل 23/13.0 (14٪) في مجموعة الدواء الوهمي (p = 29).
5) ميرينو ج وآخرون. "Ivermectin واحتمالات دخول المستشفى بسبب COVID-19: دليل من تحليل شبه تجريبي قائم على تدخل عام في مكسيكو سيتي." SocArXiv ، 3 مايو 2021. دوي: 10.31235 / osf.io / r93g4تحميل PDFملخص: "لقد قدرنا نماذج الانحدار اللوجستي مع الملاحظات المتطابقة التي يتم تعديلها حسب العمر والجنس وشدة COVID والأمراض المصاحبة. وجدنا انخفاضًا كبيرًا في حالات الاستشفاء بين المرضى الذين تلقوا المجموعة الطبية القائمة على الإيفرمكتين ؛ نطاق التأثير هو 52٪ - 76٪ اعتمادًا على مواصفات الطراز. "
6) فونسيكا SNS وآخرون. "خطر دخول المستشفى لمرضى Covid-19 الخارجيين الذين عولجوا بأنظمة دوائية مختلفة في البرازيل: تحليل مقارن." ترافيل ميد إنفيكت ديس. 2020 نوفمبر - ديسمبر ؛ 38. دوي: 10.1016 / j.tmaid.2020.101906تحميل PDFالملخص: "أدى استخدام هيدروكسي كلوروكين (HCQ) أو بريدنيزون أو كليهما إلى تقليل مخاطر دخول المستشفى بشكل كبير بنسبة 50-60٪. لم يؤدِ إيفرمكتين وأزيثروميسين وأوسيلتاميفير إلى تقليل المخاطر بشكل كبير ".
7) ليما موراليس آر وآخرون. "فعالية العلاج متعدد الأدوية المكون من Ivermectin و Azithromycin و Montelukast و Acetylsalicylic acid لمنع دخول المستشفى والوفاة بين حالات COVID-19 المتنقلة في Tlaxcala ، المكسيك." Int J تصيب ديس. 2021 أبريل ؛ 105: 598-605. دوي: 10.1016 / j.ijid.2021.02.014تحميل PDFالملخص: "تم إجراء دراسة الفعالية المقارنة بين 768 حالة مؤكدة من السارس- CoV-2 تتراوح أعمارهم بين 18-80 عامًا ، والذين تلقوا رعاية إسعافية ... تلقى إجمالي 481 حالة علاج TNR4 ، بينما تلقى 287 علاجًا آخر (مجموعة المقارنة). تعافى ما يقرب من 85 ٪ من الحالات التي تلقت TNR4 في غضون 14 يومًا مقارنة بـ 59 ٪ في مجموعة المقارنة. كان احتمال الشفاء في غضون 14 يومًا أكبر بمقدار 3.4 مرة بين مجموعة TNR4 مقارنة بمجموعة المقارنة. كان لدى المرضى الذين عولجوا بـ TNR4 خطر أقل بنسبة 75٪ و 81٪ من دخول المستشفى أو الوفاة ، على التوالي ، من مجموعة المقارنة ".
8) Loué P et al. "إيفرمكتين و COVID-19 في دار الرعاية: تقرير حالة." J تصيب ديس Epidemiol. 17 أبريل 2021 ؛ 7: 4 ، 202. دوي: 10.23937 / 2474-3658 / 1510202تحميل PDFالملخص: "من بين 25 مريضًا مصابًا بـ PCR ، اختار 10 أن يأخذوا العلاج IVM (المجموعة 1) و 15 اختاروا عدم أخذ IVM (المجموعة 2). تلقى مرضى المجموعة 1 جرعة واحدة 200 ميكروغرام / كغ من وزن الجسم ... حدثت الوفيات في مريض واحد في المجموعة 1 و 1 من المجموعة 5 (ع = 2). "
الاسم العلاجي: دوكسيسيلين 
1) هاشم ح وآخرون. "تجربة سريرية عشوائية مضبوطة على استخدام الإيفرمكتين مع الدوكسيسيكلين لعلاج مرضى COVID-19 في بغداد ، العراق." medRxiv ، 27 أكتوبر 2020.  10.1101/2020.10.26.20219345تحميل PDFملخص: دراسة معشاة ذات شواهد على 70 مريضًا من COVID-19 (48 مريضًا خفيفًا إلى متوسط ​​، و 11 مريضًا شديدًا ، و 11 مريضًا حرجًا) تم علاجهم بـ 200 مجم / كجم من PO من Ivermectin يوميًا لمدة 2-3 أيام مع 100mg PO دوكسيسيكلين مرتين يوميًا لمدة 5 -10 أيام بالإضافة إلى العلاج القياسي ؛ تتكون الذراع الثانية من 70 مريضًا من COVID-19 (48 مريضًا خفيفًا إلى متوسط ​​و 22 مريضًا حادًا وصفر حرجة) يخضعون للعلاج القياسي ... بين جميع المرضى وبين المرضى الحادين ، 3/70 (4.28٪) و 1/11 (9٪) ، تقدم على التوالي إلى مرحلة أكثر تقدمًا من المرض في مجموعة Ivermectin-Doxycycline مقابل 7/70 (10٪) و 7/22 (31.81٪) على التوالي في المجموعة الضابطة.
2)ييتس ف وآخرون. "علاج الدوكسيسيكلين للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بفيروس كوفيد -19 المصابين بمرض رئوي مرضي." التطورات العلاجية في أمراض الجهاز التنفسي. يناير 2020. 10.1177/1753466620951053تحميل PDFملخص: دراسة حالة لأربعة مرضى مصابين بمرض كوفيد -19 عالي الخطورة وأعراضهم أظهروا تحسنًا سريعًا بعد العلاج بالدوكسيسيكلين.
3)أحمد أنا وآخرون. "الدوكسيسيكلين والهيدروكسي كلوروكوين كعلاج لمرضى COVID-19 عالي الخطورة: تجربة من سلسلة الحالات لـ 54 مريضًا في مرافق الرعاية طويلة الأجل." medRxiv ، 22 مايو 2020.  10.1101/2020.05.18.20066902تحميل PDFملخص: بدأت سلسلة من 54 مريضًا معرضين لمخاطر عالية ، والذين أصيبوا بظهور مفاجئ للحمى والسعال وضيق التنفس (SOB) وتم تشخيصهم أو افتراض إصابتهم بـ COVID-19 ، بمزيج من DOXY-HCQ و 85 أظهر ٪ (ن = 46) مريضًا تعافيًا سريريًا محددًا على أنه: حل الحمى و SOB ، أو العودة إلى الإعداد الأساسي إذا كان المرضى يعتمدون على جهاز التنفس الصناعي. تم نقل ما مجموعه 11٪ (ن = 6) مرضى إلى مستشفيات الرعاية الحادة بسبب التدهور السريري وتوفي 6٪ (ن = 3) مرضى في هذه المرافق. تشير المقارنة غير المباشرة الساذجة إلى أن هذه البيانات كانت نتائج أفضل بكثير من البيانات المبلغ عنها في MMWR للمرافق القابلة للمقارنة.
4)جندروت م وآخرون. "النشاط المضاد للفيروسات في المختبر للدوكسيسيكلين ضد السارس- CoV-2." الجزيئات ، 2020 ، 25 (21) ، 5064 ؛ دوي: 10.3390 / جزيئات 25215064تحميل PDFملخص: أظهر الدوكسيسيكلين نشاطًا في المختبر على خلايا Vero E6 المصابة بسلالة SARS-CoV-2 المعزولة سريريًا (IHUMI-3) بتركيز فعال (EC50) يبلغ 4.5 ± 2.9 ميكرومتر ، متوافق مع الامتصاص الفموي والإدارات الوريدية. تفاعل الدوكسيسيكلين عند دخول SARS-CoV-2 وفي النسخ المتماثل بعد دخول الفيروس. إلى جانب نشاطه المضاد للفيروسات في المختبر ضد SARS-CoV-2 ، فإن الدوكسيسيكلين له تأثيرات مضادة للالتهابات عن طريق تقليل التعبير عن مختلف السيتوكينات المؤيدة للالتهابات ويمكن أن يمنع العدوى المشتركة والالتهابات الفائقة بسبب النشاط المضاد للميكروبات واسع الطيف.
5) ميبودي زا وآخرون. "فعالية وأمان الدوكسيسيكلين في علاج مرضى كوفيد -19 الإيجابيين: دراسة سريرية تجريبية." المجلة الباكستانية للعلوم الطبية والصحية ، يونيو 2021 ؛ 15 (1): 610-614. دوي: 10.21203 / rs.3.rs-141875 / v3تحميل PDFملخص: المرضى الذين استوفوا معايير الاشتمال تلقوا الدوكسيسيكلين بجرعة 100 مجم كل 12 ساعة لمدة سبعة أيام ثم تم تقييمهم في يوم خط الأساس. في الأيام 3 و 7 و 14 بعد تناول الدواء بسبب السعال وضيق التنفس ودرجة الحرارة وتشبع الأكسجين. الاستنتاج: من بين 21 مريضا ، كان 11 مريضا من الذكور و 2 مرضى من الإناث. تحسن السعال وضيق التنفس ودرجة الحرارة وجلس الأكسجين في كل من العيادات الخارجية والمرضى الداخليين مقارنة بخط الأساس.
الاسم العلاجي: فيتامين د
1)كوفمان إتش وآخرون. "معدلات إيجابية SARS-CoV-2 المرتبطة بتداول مستويات 25-هيدروكسي فيتامين د." بلوس وان ، 17 سبتمبر 2020. دوي: Xتحميل PDFملخص: تحليل استعادي وقائم على الملاحظة لتحديد ما إذا كانت مستويات 25 هيدروكسي فيتامين د (25 (OH) D) المتداولة مرتبطة بمعدلات إيجابية لمرض الجهاز التنفسي الحاد الوخيم لفيروس كورونا 2 (SARS-CoV-2). تم تضمين ما مجموعه 191,779،54 مريضا ، متوسط ​​العمر 68 سنة ، 2 ٪ من الإناث. كان معدل إيجابية SARS-CoV-39,190 أعلى في 25 مريضًا بقيم 20 (OH) D "ناقصة" (أقل من 12.5 نانوغرام / مل) (95٪ ، 12.2٪ CI 12.8-27,870٪) مقارنة بـ 30،34 مريضًا مع " قيم كافية "(8.1-95 نانوغرام / مل) (7.8٪ ، 8.4٪ CI 12,321-55٪) و 5.9 مريضًا بقيم ≥95 نانوغرام / مل (5.5٪ ، 6.4٪ CI XNUMX-XNUMX٪).
2)إسرائيل أ وآخرون. "الصلة بين نقص فيتامين (د) و Covid-19 في عدد كبير من السكان." medRxiv ، 7 سبتمبر 2020. 10.1101/2020.09.04.20188268تحميل PDFالملخص: دراسة سكانية لتقييم العلاقة بين انتشار نقص فيتامين (د) وحدوث COVID-19. تطابق 52,405 مرضى مصابين مع 524,050،4 فردًا من نفس الجنس والعمر والمنطقة الجغرافية واستخدموا الانحدار اللوجستي الشرطي لتقييم العلاقة بين مستويات فيتامين (د) الأساسية ، والحصول على مكملات فيتامين (د) في الأشهر الأربعة الماضية ، والإيجابية COVID-19. تم العثور على علاقة ذات دلالة إحصائية بين انتشار نقص فيتامين (د) ووقوع COVID-19 ، وبين نسبة الإناث إلى الذكور لنقص فيتامين (د) الحاد ونسبة الإناث إلى الذكور لحدوث COVID-19. في المجموعة المتطابقة ، وجدت ارتباطًا كبيرًا بين انخفاض مستويات فيتامين (د) وخطر الإصابة بـ COVID-19 ، مع ملاحظة أعلى مخاطر لنقص فيتامين (د) الحاد. لوحظ تأثير وقائي كبير للأعضاء الذين حصلوا على تركيبات فيتامين د السائل (قطرات) في الأشهر الأربعة الماضية.
3)كاتز ج. "زيادة خطر الإصابة بـ COVID-19 في المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين د." التغذية ، 2021 أبريل ؛ 84: 111106. دوي: 10.1016 / j.nut.2020.111106تحميل PDFملخص: كان المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين (د) أكثر عرضة للإصابة بـ COVID-4.6 بمقدار 19 مرة (المشار إليه بواسطة الرمز التشخيصي ICD-10 COVID19) من المرضى الذين لا يعانون من نقص (P <0.001). بالإضافة إلى ذلك ، كان المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين (د) أكثر عرضة للإصابة بـ COVID-5 بخمس مرات من المرضى الذين لا يعانون من نقص بعد التعديل حسب الفئات العمرية (OR = 19 ؛ P <5.155).
4)Baktash V et al. "حالة فيتامين (د) والنتائج للمرضى الأكبر سنًا في المستشفى المصابين بـ COVID-19." Postgrad Med J. 2021 يوليو؛ 97 (1149): 442-447. دوي: 10.1136 / postgradmedj-2020-138712تحميل PDFملخص: دراسة جماعية مستقبلية بين 1 مارس و 30 أبريل 2020 لتقييم أهمية نقص فيتامين د لدى المرضى الأكبر سنًا المصابين بـ COVID-19. تألفت المجموعة من المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وأعراضهم تتفق مع COVID-19 (ن = 105). أظهرت الذراع الإيجابية لـ COVID-19 انخفاض متوسط ​​المصل 25 (OH) D بمستوى 27 نانومول / لتر (معدل الذكاء = 20-47 نانومول / لتر) مقارنةً بذراع COVID-19 السلبي ، بمتوسط ​​مستوى 52 نانومول / لتر (IQR = 31.5-71.5 نانومول / لتر) (قيمة p = 0.0008). من بين المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين (د) ، كان هناك ارتفاع أعلى في مستوى D-dimer (1914.00 ميكروغرام / لتر مقابل 1268.00 ميكروغرام / لتر) (p = 0.034) ونسبة أعلى من دعم NIV وقبول وحدة التبعية العالية (30.77٪ مقابل 9.68٪) ( ع = 0.042).
5) Martín Giménez VM et al. "نقص فيتامين د لدى الأمريكيين من أصل أفريقي مرتبط بارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض خطيرة والوفيات بسبب السارس- CoV-2." مجلة ارتفاع ضغط الدم البشري المجلد 35 ، الصفحات 378-380 (2021). دوي: 10.1038 / s41371-020-00398-Zتحميل PDFملخص: على الرغم من عدم وجود دراسات لتحديد المستوى المناسب من فيتامين د للحماية من العدوى الفيروسية ، فإننا نتفق مع جرانت وآخرين ، ونقدر أن النطاق بين 40 و 60 مجم / ديسيلتر والجرعة الموصى بها لتحقيق ذلك ، بين 5000 و 10,000 وحدة دولية / يوم لعدة أسابيع.
6)ريتشي إيه وآخرون. "حالة مستويات فيتامين (د) المتداولة ومؤشرات الإنذار السريرية في مرضى COVID-19." بحوث الجهاز التنفسي المجلد 22 ، رقم المادة: 76 (2021). دوي: 10.1186/s12931-021-01666-3تحميل PDFالملخص: مستويات فيتامين (د) كانت ناقصة لدى (80٪) من المرضى ، وغير كافية في (6.5٪) وطبيعية في (13.5٪). كان المرضى الذين يعانون من مستويات منخفضة جدًا من فيتامين (د) في البلازما لديهم قيم D-Dimer مرتفعة ، وعدد خلايا B الليمفاوية B مرتفع ، وانخفاض في الخلايا الليمفاوية CD8 + T مع نسبة CD4 / CD8 منخفضة ، ونتائج سريرية أكثر خطورة (تم قياسها بواسطة درجات LIPI و SOFA ) ومشاركة فحص الصدر بالأشعة المقطعية. يرتبط نقص فيتامين د بضعف الاستجابات الالتهابية ومشاركة رئوية أعلى في المرضى المصابين بـ COVID-19.
7)لاكيريددي إم وآخرون. "تأثير جرعة عالية من العلاج اليومي بفيتامين د عن طريق الفم على علامات الالتهاب في المرضى الذين يعانون من مرض COVID 19." التقارير العلمية المجلد 11 ، 20 مايو 2021. دوي: 10.1038/s41598-021-90189-4تحميل PDFالملخص: التحسين العلاجي لفيتامين د إلى 80-100 نانوغرام / مل قد قلل بشكل كبير من علامات الالتهاب المرتبطة بـ COVID-19 دون أي آثار جانبية.
الاسم العلاجي: الزنك
1)كارلوتشي ف وآخرون. "كبريتات الزنك بالاشتراك مع حامض شاردة الزنك قد يحسن النتائج في مرضى COVID-19 في المستشفى." مجلة علم الأحياء الدقيقة الطبية ، 15 سبتمبر 2020 ، العدد 69 ، العدد 10. Doi: 1099 / jmm.0.001250تحميل PDFملخص: في التحليلات أحادية المتغير ، زادت كبريتات الزنك من تكرار خروج المرضى إلى المنزل ، وقللت من الحاجة إلى التهوية ، والقبول في وحدة العناية المركزة ، والوفيات أو النقل إلى دار رعاية المحتضرين للمرضى الذين لم يتم قبولهم مطلقًا في وحدة العناية المركزة.
2)دوبورج جي وآخرون. "انخفاض تركيزات الزنك في الدم في المرضى الذين يعانون من نتائج سريرية سيئة أثناء عدوى السارس - CoV-2: هل هناك حاجة لتكملة مرضى الزنك COVID-19؟" مجلة علم الأحياء الدقيقة والمناعة والعدوى ، 13 فبراير 2021. 1016 / j.jmii.2021.01.012تحميل PDFملخص: من بين 275 مريضًا مصابًا بـ COVID-19 ، وجدنا أن متوسط ​​مستوى الزنك في الدم كان أقل بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من نتائج سريرية ضعيفة (N = 75) مقارنة بالمرضى الذين لديهم نتائج سريرية جيدة (N = 200) (840 ميكروغرام / لتر مقابل 970 ميكروغرام / لتر ؛ p <0.0001) ، مما يشير إلى أن مكملات الزنك يمكن أن تكون مفيدة للمرضى الذين يعانون من COVID-19 الشديد.
3)Frontera J et al. "يرتبط العلاج بالزنك بانخفاض معدل الوفيات داخل المستشفى بين مرضى COVID-19: دراسة جماعية متعددة المراكز." الأمراض المعدية BMC [نسخة أولية]. 26 أكتوبر 2020. 21203 / rs.3.rs-94509 / v1تحميل PDFالملخص: من بين 3,473 مريضاً (متوسط ​​العمر 64 ، 1947 [56٪] ذكور ، 522 [15٪] مهووس ، 545 [16٪] مات) ، 1,006،29 (24٪) تلقوا Zn + حامل شاردة. ارتبط Zn + حامل الأيون بانخفاض خطر الوفيات داخل المستشفى بنسبة 12٪ (توفي 17٪ ممن تلقوا Zn + حامل الأيون مقابل XNUMX٪ ممن لم يفعلوا ذلك).
4)هيلر را وآخرون. "توقع احتمالات البقاء على قيد الحياة في COVID-19 بواسطة الزنك والعمر والبروتين السيلنويني P كمؤشر حيوي مركب." بيولوجيا الأكسدة والاختزال ، يناير 2021 ، الإصدار 38. دوي: 1016 / j.redox.2020.101764تحميل PDFملخص: تشير بياناتنا إلى وجود نقص حاد في الزنك لدى غالبية مرضى COVID-19 عند دخولهم المستشفى. ... نستنتج أن حالة Zn و SELENOP ضمن النطاقات المرجعية تشير إلى احتمالات عالية للبقاء على قيد الحياة في COVID-19 ، ونفترض أن تصحيح العجز المثبت تشخيصيًا في Se و / أو Zn عن طريق مكملات شخصية قد يدعم النقاهة.
5)Vogel-González M et al. "ترتبط مستويات الزنك المنخفضة في القبول السريري بالنتائج السيئة في COVID-19." medRxiv ، 11 أكتوبر 2020. 1101/2020.10.07.20208645تحميل PDFملخص: كان معدل الوفيات لدى الأفراد الذين يعانون من SZC عند القبول <50 ​​ميكروغرام / ديسيلتر 21٪ وهو أعلى بكثير مقارنة مع 5٪ من الوفيات لدى الأفراد الذين يعانون من الزنك عند الدخول ≥50 ميكروغرام / ديسيلتر ؛ ص <0 · 001. توضح دراستنا وجود علاقة بين مستويات الزنك في الدم ونتائج COVID-19. ترتبط مستويات الزنك في الدم التي تقل عن 50 ميكروغرام / ديسيلتر عند القبول بعرض سريري أسوأ ، ووقت أطول للوصول إلى الاستقرار ومعدل وفيات أعلى.
6)جوثيماني د وآخرون. "كوفيد -19: نتائج سيئة في المرضى الذين يعانون من نقص الزنك." المجلة الدولية لأمراض العدوى ، نوفمبر 2020 ، العدد 100: 343-349. دوي: 1016 / j.ijid.2020.09.014تحميل PDFملخص: المزيد من المرضى في المجموعة التي تعاني من نقص الزنك ... تتطلب رعاية وحدة العناية المركزة (7 مقابل 2 ، P = 0.266) وسجلت الوفيات (5 مقابل 0) مقارنة بالمرضى الذين يعانون من مستويات الزنك الطبيعية.
7)ياسوي واي وآخرون. "تحليل العوامل التنبؤية لمرض خطير من COVID-19 أثناء العلاج - العلاقة بين مستوى الزنك في الدم والمرض الخطير لـ COVID-19." المجلة الدولية للأمراض المعدية ، نوفمبر 2020 ، العدد 100: 230-236. دوي: 1016 / j.ijid.2020.09.008تحميل PDFملخص: بناءً على نتائج قياس مستويات الزنك في الدم لدى مرضى COVID-19 في مستشفانا ، أظهرت جميع الحالات الشديدة تقريبًا نقصًا تحت الإكلينيكي أو سريريًا في الزنك. تم العثور على نقص وزن الدم لفترات طويلة ليكون عامل خطر لحالة خطيرة من COVID-19. عند تقييم العلاقة بين مستوى الزنك في الدم وشدة المرضى المصابين بـ COVID-19 من خلال تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات ، يمكن التنبؤ بالمرض الخطير من خلال الحساسية والنوعية الخاطئة لمنحنى ROC بمعدل خطأ يبلغ 10.3٪ و AUC بنسبة 94.2٪ بواسطة عاملين فقط: قيمة الزنك في الدم (P = 0.020) وقيمة LDH (P = 0.026).
8)ديرواند آر وآخرون. "مرضى COVID-19 الخارجيون: العلاج المبكر الطبقي للمخاطر باستخدام الزنك بالإضافة إلى جرعة منخفضة من هيدروكسي كلوروكين وأزيثروميسين: دراسة سلسلة حالة بأثر رجعي." المجلة الدولية لعوامل مضادات الميكروبات ، ديسمبر 2020 ، الإصدار 56: 6. دوي: 1016 / j.ijantimicag.2020.106214تحميل PDFملخص: بعد 4 أيام (متوسط ​​معدل الذكاء 3-6 ، متاح لـ N = 66/141) من ظهور الأعراض ، تلقى 141 مريضًا (متوسط ​​العمر 58 عامًا ، معدل الذكاء 40-67 ؛ 73٪ ذكور) وصفة طبية للعلاج الثلاثي لمدة 5 أيام. تم استخدام بيانات مرجعية عامة مستقلة من 377 مريضًا مؤكدًا من مرضى COVID-19 من نفس المجتمع كعنصر تحكم غير معالج. تم نقل 4 من 141 مريضًا معالجًا (2.8٪) إلى المستشفى ، والتي كانت أقل بكثير (P <0.001) مقارنة بـ 58 من 377 مريضًا غير معالجين (15.4٪) (نسبة الأرجحية 0.16 ، 95٪ CI 0.06-0.5). توفي مريض واحد (0.7٪) في مجموعة العلاج مقابل 13 مريضًا (3.5٪) في المجموعة غير المعالجة (نسبة الأرجحية 0.2 ، فاصل الثقة 95٪ 0.03-1.5 ؛ ع = 0.12).
الاسم العلاجي: الكولشيسين
1)تارديف جي سي وآخرون. "الكولشيسين للمرضى الذين عولجوا في المجتمع مع COVID-19 (COLCORONA): المرحلة 3 ، تجربة عشوائية ، مزدوجة التعمية ، تكيفية ، خاضعة للتحكم الوهمي ، متعددة المراكز." لانسيت ريسبير ميد. 2021 مايو 27 ؛ دوي: 10.1016/S2213-2600(21)00222-8تحميل PDFالملخص: تم اختيار 2,235 مريضا عشوائيا للكولشيسين و 2,253 للعلاج الوهمي. بين المرضى الذين يعانون من COVID-19 المؤكدة بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل ، أدى الكولشيسين إلى انخفاض معدل الوفاة أو دخول المستشفى عن العلاج الوهمي.
2)Scarsi M et al. "الارتباط بين العلاج بالكولشيسين وتحسين البقاء على قيد الحياة في مجموعة مركزية واحدة من المرضى البالغين في المستشفى المصابين بالالتهاب الرئوي COVID-19 ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة." آن ريوم ديس. 2020 أكتوبر ؛ 79 (10): 1286-1289. دوي: 10.1136 / annrheumdis-2020-217712تحميل PDFملخص: تم علاج 140 مريضًا داخليًا متتاليًا بمستوى الرعاية (هيدروكسي كلوروكين و / أو ديكساميثازون في الوريد ؛ و / أو لوبينافير / ريتونافير). تمت مقارنتها مع 122 مريضًا داخليًا متتاليًا عولجوا بالكولشيسين ومستوى الرعاية (تم إيقاف الأدوية المضادة للفيروسات قبل الكولشيسين ، بسبب التفاعل المحتمل). كان لدى المرضى الذين عولجوا بالكولشيسين معدل بقاء أفضل مقارنة بـ SoC في 21 يومًا من المتابعة (84.2٪ مقابل 63.6٪). 
الاسم العلاجي: برومهيكسين
1)أنسارين وآخرون. "تأثير البرومهيكسين على النتائج السريرية والوفيات في مرضى COVID-19: تجربة سريرية عشوائية." التأثيرات الحيوية ، 2020 ، 10 (4) ، 209-215. دوي: 10.34172 / نصف عام 2021.30تحميل PDFملخص: تم تسجيل ما مجموعه 78 مريضاً لديهم خصائص ديموغرافية ومرضية مماثلة. كان هناك انخفاض كبير في قبول وحدة العناية المركزة (2 من 39 مقابل 11 من 39 ، P = 0.006) والتنبيب (1 من 39 مقابل 9 من 39 ، P = 0.007) والوفاة (0 مقابل 5 ، P = 0.027) في المجموعة المعالجة بالبرومهيكسين مقارنة بالمجموعة القياسية. لم يتم سحب أي مريض من الدراسة بسبب الآثار السلبية.
2)لي وآخرون. "أقراص Bromhexine Hydrochloride لعلاج متوسط ​​COVID-19: دراسة تجريبية معشاة ذات علامة مفتوحة." كلين. ترجمة. Sci (2020) 13 ، 1096–1102. دوي: 10.1111 / سنت 12881تحميل PDFملخص: تم اختيار ما مجموعه 18 مريضًا مصابًا بفيروس COVID-19 المعتدل بشكل عشوائي في مجموعة BRH (ن = 12) أو مجموعة التحكم (ن = 6). كانت هناك اقتراحات بميزة BRH على العلاج الوهمي في التصوير المقطعي المحسّن للصدر ، والحاجة إلى العلاج بالأكسجين ، ومعدل التفريغ في غضون 20 يومًا. 
3)ماجيو وآخرون. "إعادة استخدام مثبطات السعال حال للبلغم ومثبط البروتياز TMPRSS2 برومهيكسين للوقاية من عدوى SARS-CoV-2 وإدارتها." البحوث الدوائية 157 (يوليو 2020) 104837 دوي: 10.1016 / j.phrs.2020.104837ملخص: تدعم بيانات الحرائك الدوائية اختبار استخدام البرومهيكسين لهذا المؤشر لأنه ، في الخلايا الظهارية الرئوية والشعب الهوائية ، قد تصل إلى تركيزات أعلى من 4 إلى 6 أضعاف من تلك الموجودة في البلازما ، وهي عالية بما يكفي من حيث المبدأ لمنع TMPRSS2.
4)ماريف وآخرون. "نتائج دراسة مقارنة مفتوحة ، مستقبلية ، خاضعة للرقابة ، لعلاج عدوى فيروس كورونا الجديد (COVID-19): برومهيكسين
وسبيرونولاكتون لعلاج عدوى فيروس كورونا التي تتطلب الاستشفاء (بيسكويت) ". كارديولوجيا ، 2020 ؛ 60 (11). DOI: 10.18087 / كارديو .2020.11.n1440الترجمة إلى الإنجليزية: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33487145/تحميل PDFملخص: تم تضمين 103 مريضا (33 في مجموعة برومهيكسين وسبيرونولاكتون و 70 في مجموعة التحكم). أظهر تحليل المجموعة ككل انخفاضًا ذا دلالة إحصائية في وقت الاستشفاء من 10.4 إلى 9.0 أيام ووقت الحمى من 6.5 إلى 3.9 يومًا.
5)ميخائيلوف وآخرون. "Bromhexine Hydrochloride Prophylaxis of COVID-19 للموظفين الطبيين: دراسة عشوائية مفتوحة التسمية." النسخة التمهيدية medRxiv ، 29 مايو 2021. دوي: 10.1101/2021.03.03.21252855تحميل PDFملخص: تم تعيين 25 عاملاً في مجال الرعاية الصحية لعلاج هيدروكلوريد البروميكسين (8 مجم 3 مرات يوميًا) ، وكان 25 منهم من مجموعة الضوابط. طور عدد أقل من المشاركين أعراض COVID-19 في مجموعة العلاج مقارنةً بالضوابط (0/25 مقابل 5/25). 
6)أوي ، وآخرون. "يتم تخفيف التثبيط بوساطة هيدروكسي كلوروكين لدخول السارس- CoV-2 بواسطة TMPRSS2." مسببات الأمراض بلوس ، 19 يناير 2021. دوي: 10.1371 / journal.ppat.1009212تحميل PDF (من موقع PLOS) الملخص: لقد أظهرنا أن مجموعات هيدروكسي كلوروكين ومثبط TMPRSS2 الذي تم اختباره سريريًا يعملان معًا لمنع دخول SARS-CoV-2 بشكل فعال.
الاسم العلاجي: بوديزونيد
1)راماكريشنان إس وآخرون. "استنشاق بوديزونيد في علاج COVID-19 المبكر (STOIC): المرحلة الثانية ، مفتوحة التسمية ، تجربة عشوائية محكومة." لانسيت ريسبير ميد ، 2 أبريل 9. دوي: 10.1016/ S2213-2600(21)00171-5تحميل PDFملخص: تم تعيين 146 مشاركًا بشكل عشوائي ، 73 منهم إلى الرعاية المعتادة و 73 مشاركًا إلى بوديزونيد. بالنسبة للسكان لكل بروتوكول (ن = 139) ، حدثت النتيجة الأولية في عشرة (14٪) من 70 مشاركًا في مجموعة الرعاية المعتادة وواحد (1٪) من 69 مشاركًا في مجموعة بوديسونايد. بالنسبة لسكان ITT ، حدثت النتيجة الأولية في 11 (15٪) مشاركًا في مجموعة الرعاية المعتادة واثنين (3٪) مشاركين في مجموعة بوديزونيد. كان الشفاء السريري أقصر بيوم واحد في مجموعة بوديزونيد مقارنة بمجموعة الرعاية المعتادة (متوسط ​​1 أيام مقابل 7). كان متوسط ​​نسبة الأيام المصابة بالحمى في أول 8 يومًا أقل في مجموعة بوديزونيد من مجموعة الرعاية المعتادة (14٪ مقابل 2٪) وكانت نسبة المشاركين الذين يعانون من حمى ليوم واحد على الأقل أقل في مجموعة بوديسونايد عندما مقارنة مع مجموعة الرعاية المعتادة. كان عدد أقل من المشاركين الذين تم تعيينهم عشوائيًا لبوديزونيد يعانون من أعراض مستمرة في اليومين 8 و 1.
الاسم العلاجي: ديكساميثازون
1)Tomazini BM وآخرون. "تأثير ديكساميثازون على أيام الحياة وخالية من أجهزة التنفس الصناعي في المرضى الذين يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة والمتوسطة و COVID-19 تجربة CoDEX السريرية العشوائية." جاما ، 2 سبتمبر 2020. دوى: 10.1001 / jama.2020.17021تحميل PDFملخص: في هذه التجربة السريرية العشوائية التي شملت 299 مريضًا ، كان عدد أيام الحياة الخالية من التهوية الميكانيكية خلال أول 28 يومًا أعلى بشكل ملحوظ بين المرضى الذين عولجوا بالديكساميثازون بالإضافة إلى الرعاية القياسية مقارنة بالرعاية القياسية وحدها (6.6 أيام مقابل 4.0 أيام) ).
2)هوربي بي وآخرون. (التعافي التعاوني). "ديكساميثازون في المرضى المقيمين في المستشفى المصابين بـ COVID-19." NEJM ، 25 فبراير 2021. دوي: 10.1056 / NEJMoa2021436تحميل PDFملخص: في المرضى الذين تم نقلهم إلى المستشفى مع Covid-19 ، أدى استخدام الديكساميثازون إلى انخفاض معدل الوفيات لمدة 28 يومًا بين أولئك الذين كانوا يتلقون إما تهوية ميكانيكية غازية أو أكسجين بمفرده بطريقة عشوائية ولكن ليس بين أولئك الذين لا يتلقون دعمًا تنفسيًا. 
الاسم العلاجي: مضادات أحادية اللون 
1)Verderese JP et al. "تحييد علاج الأجسام المضادة وحيدة النسيلة يقلل من دخول المستشفى لمرض فيروس كورونا الخفيف والمتوسط ​​2019 (COVID-19): تجربة حقيقية في العالم." الأمراض المعدية السريرية ، 24 يونيو 2021. دوي: 10.1093 / cid / ciab579تحميل PDFملخص: تلقى 707 من مرضى COVID-19 المؤكدين NmAbs وتم تضمين 1709 ضوابط تاريخية لـ COVID-19 ؛ 553 (78٪) حصلوا على BAM ، 154 (22٪) حصلوا على REGN-COV2. كان لدى المرضى الذين يتلقون تسريب NmAb معدلات دخول أقل بشكل ملحوظ في المستشفى (5.8 ٪ مقابل 11.4 ٪ ، P <.0001) ، ومدة إقامة أقصر إذا كانوا في المستشفى (متوسط ​​، 5.2 مقابل 7.4 أيام ؛ P = 02) ، وعدد أقل من زيارات ED في غضون 30 يومًا بعد - الفهرس (8.1٪ مقابل 12.3٪ ، P = .003) من الضوابط.
2)O'Brien MP et al. "مزيج الأجسام المضادة REGEN-COV تحت الجلد لمنع Covid-19." NEJM ، 4 أغسطس 2021. دوي: 10.1056 / NEJMoa2109682تحميل PDFملخص: تم تطوير عدوى SARS-CoV-2 المصحوبة بأعراض في 11 من 753 مشاركًا في مجموعة REGEN-COV (1.5٪) وفي 59 من 752 مشاركًا في مجموعة الدواء الوهمي (7.8٪) (تقليل المخاطر النسبية [1 مطروحًا منه الخطر النسبي] ، 81.4٪ ، P <0.001). في الأسابيع 2 إلى 4 ، كان ما مجموعه 2 من 753 مشاركًا في مجموعة REGEN-COV (0.3٪) و 27 من 752 مشاركًا في مجموعة الدواء الوهمي (3.6٪) مصابين بأعراض عدوى SARS-CoV-2 (تقليل المخاطر النسبية ، 92.6٪). منع REGEN-COV أيضًا الالتهابات العرضية وغير المصحوبة بأعراض بشكل عام (الحد من المخاطر النسبية ، 66.4 ٪). من بين المشاركين المصابين بالأعراض ، كان متوسط ​​الوقت اللازم لحل الأعراض أقصر بأسبوعين مع REGEN-COV منه مع الدواء الوهمي (2 أسبوعًا و 1.2 أسبوعًا ، على التوالي) ، ومدة الحمل الفيروسي العالي (> 3.2 نسخة لكل مليلتر) كان أقصر (104 أسبوعًا و 0.4 أسبوعًا على التوالي). لم يلاحظ أي آثار سامة تحد من جرعة REGEN-COV.
الاسم العلاجي: كيرسيتين
1)دي بييرو إف وآخرون. "الآثار العلاجية المحتملة لمكملات كيرسيتين المساعدة ضد المرحلة المبكرة من عدوى COVID-19: دراسة مستقبلية وعشوائية ومضبوطة ومفتوحة التسمية." Int J General Med ، 8 يونيو 2021. دوي: 10.2147 / IJGM.S318720تحميل PDFالملخص: دراسة مستقبلية ، عشوائية ، خاضعة للرقابة ، ومفتوحة التسمية. تم فحص الجرعة اليومية من 1000 مجم من QP لمدة 30 يومًا في 152 مريضًا خارجيًا من COVID-19 للكشف عن تأثيرها المساعد في علاج الأعراض المبكرة وفي منع النتائج الوخيمة للمرض. أظهرت النتائج انخفاضًا في وتيرة وطول فترة الاستشفاء ، والحاجة إلى العلاج بالأكسجين غير الجراحي ، والانتقال إلى وحدات العناية المركزة ، وفي عدد الوفيات. أكدت النتائج أيضًا مستوى الأمان العالي جدًا للكيرسيتين. 
الاسم العلاجي: فلوفوكسامين
1)لينزي إي وآخرون. "Fluvoxamine مقابل الدواء الوهمي والتدهور السريري في العيادات الخارجية مع أعراض COVID-19. تجربة سريرية عشوائية ". جاما. 2020 ؛ 324 (22): 2292-2300. دوي: 10.1001 / jama.2020.22760ملخص: في هذه التجربة العشوائية التي تضمنت 152 مريضًا خارجيًا بالغًا مصابين بفيروس COVID-19 المؤكد وبدء الأعراض في غضون 7 أيام ، حدث تدهور سريري في 0 مرضى عولجوا بفلوفوكسامين مقابل 6 (8.3٪) مرضى عولجوا بدواء وهمي على مدى 15 يومًا ، وهو فرق كان ذات دلالة إحصائية.
2)ريس جي وآخرون. "تأثير العلاج المبكر بفلوفوكسامين على مخاطر الرعاية الطارئة والاستشفاء بين مرضى COVID-19: التجربة السريرية العشوائية المنصة معًا." لانسيت جلوبال هيلث. 27 أكتوبر 2021 ؛ 10 (1): E42-E51. دوي: 10.1016/S2214-109X(21)00448-4ملخص: كانت نسبة المرضى الذين تمت ملاحظتهم في حالة طوارئ COVID-19 لأكثر من 6 ساعات أو تم نقلهم إلى مستشفى تيري بسبب COVID-19 أقل بالنسبة لمجموعة فلوفوكسامين مقارنة مع الدواء الوهمي (79 [11٪] من 741 مقابل 119 [ 16٪] من 756) [. . .] كان هناك 17 حالة وفاة في مجموعة فلوفوكسامين و 25 حالة وفاة في مجموعة الدواء الوهمي في تحليل نية العلاج الأولية (نسبة الأرجحية [OR] 0 · 68 ، 95٪ CI: 0 · 36-1 · 27). كانت هناك حالة وفاة واحدة في مجموعة فلوفوكسامين و 12 حالة وفاة في مجموعة الدواء الوهمي للسكان حسب البروتوكول (نسبة الأرجحية 0 09 ؛ فاصل الثقة 95٪ 0 · 01-0 · 47).
3)سيفتيل د وآخرون. "المجموعة المحتملة من فلوفوكسامين للعلاج المبكر لمرض فيروس كورونا 19." المنتدى المفتوح للأمراض المعدية ، المجلد 8 ، العدد 2 ، فبراير 2021. Doi: 10.1093 / ofid / ofab050Download PDFملخص: كانت نسبة حدوث الاستشفاء 0٪ (0 من 65) مع فلوفوكسامين و 12.5٪ (6 من 48) مع الملاحظة وحدها. في 14 يومًا ، استمرت الأعراض المتبقية في 0 ٪ (0 من 65) مع فلوفوكسامين و 60 ٪ (29 من 48) مع الملاحظة.
الاسم العلاجي: بريدنيزون
1)Ooi ST وآخرون. "مضادات الفيروسات مع الكورتيكوستيرويدات المساعدة تمنع التقدم السريري للالتهاب الرئوي المبكر لفيروس كورونا 2019: دراسة استعادية." منتدى السفر المفتوح للأمراض المعدية ، المجلد 7 ، العدد 11 ، نوفمبر 2020 ، ofaa486. دوي: 10.1093 / ofid / ofaa486تحميل PDFملخص: "ارتبط مزيج من الكورتيكوستيرويدات ومضادات الفيروسات بانخفاض خطر التقدم السريري والتهوية الميكانيكية الغازية أو الوفاة في وقت مبكر من الالتهاب الرئوي COVID-19."
2)فونسيكا SNS وآخرون. "خطر دخول المستشفى لمرضى Covid-19 الخارجيين الذين عولجوا بأنظمة دوائية مختلفة في البرازيل: تحليل مقارن." ترافيل ميد إنفيكت ديس. 2020 نوفمبر - ديسمبر ؛ 38. دوي: 10.1016 / j.tmaid.2020.101906تحميل PDFالملخص: "أدى استخدام هيدروكسي كلوروكين (HCQ) أو بريدنيزون أو كليهما إلى تقليل مخاطر دخول المستشفى بشكل كبير بنسبة 50-60٪."
الاسم العلاجي: أزيثروميسين
1)الطيب ف وآخرون. "علاج هيدروكسي كلوروكوين وأزيثروميسين للمرضى في المستشفى المصابين بفيروس SARS-CoV-2 في السنغال من مارس إلى أكتوبر 2020." J Clin Med ، 2021 يونيو 30 ؛ 10 (13): 2954. دوي: 3390 / jcm10132954.تحميل PDFملخص: تم تضمين ما مجموعه 926 مريضا في هذا التحليل. تلقى ستمائة وأربعة وسبعون (674) (72.8 ٪) مجموعة من HCQ و AZM. أظهرت النتائج أن نسبة خروج المريض عند D15 كانت أعلى بشكل ملحوظ بالنسبة للمرضى الذين يتلقون HCQ بالإضافة إلى AZM (نسبة الأرجحية: 1.63 ، IC 95٪ (1.09-2.43). 
2)Lagier JC وآخرون. "نتائج 2,111 مريضًا في المستشفى من COVID-19 تم علاجهم بهيدروكسي كلوروكين / أزيثروميسين وأنظمة أخرى في مرسيليا ، فرنسا: تحليل استعادي أحادي المركز." عدوى IHU-Méditerranée [نسخة أولية] ، 4 يونيو 2021. تحميل PDFملخص: كان العلاج باستخدام HCQ-AZ عاملاً وقائيًا مستقلاً ضد الموت - كان الزنك يحمي بشكل مستقل من الموت في المرضى الذين عولجوا بـ HCQ-AZ.
3)هيراس إي وآخرون. "عوامل خطر الوفاة COVID-19 لدى كبار السن في مركز رعاية طويلة الأجل." طب الشيخوخة الأوروبي ، 27 نوفمبر 2020 ، العدد 12 ، ص 601-607. دوي: 1007 / s41999-020-00432-ثتحميل PDFالملخص: من بين 100 من مرضى دار رعاية المسنين COVID-19 + في أندورا ، حدد تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات علاج الهيدروكسي كلوروكوين بالإضافة إلى أزيثروميسين كعامل مستقل يفضل البقاء على قيد الحياة مقارنة مع عدم وجود علاج أو علاجات أخرى.
4)لي تدا وآخرون. "نمط عدوى SARS-CoV-2 بين السكان المسنين المعالين الذين يعيشون في مرافق الرعاية طويلة الأجل في مرسيليا ، فرنسا ، مارس-يونيو 2020." وكلاء Int J Antimicrob ، 2020 ديسمبر ؛ 56 (6): 106219. دوي: 1016 / j.ijantimicag.2020.106219ملخص: تم جمع بيانات من 1,691،1,000 من كبار السن و 24،116 من الموظفين بأثر رجعي من خلال إجراء مقابلات مع الفرق الطبية في 51.4 LTCFs واستخدام أنظمة التسجيل الصحي الإلكترونية بالمستشفيات. تلقى 3 (47٪) مريضًا دورة من هيدروكسي كلوروكين وأزيثروميسين (HCQAZM) عن طريق الفم لمدة 20.8 أيام ، وتوفي 30.7 (14.0٪). من خلال التحليل متعدد المتغيرات ، ارتبط معدل الوفيات بشكل إيجابي بكونك ذكرًا (3.95٪ ، مقابل 0.002٪ ، OR = 85 ، p = 26.1) ، كونك أكبر من 15.6 عامًا (2.43٪ ، مقابل 0.041٪ ، OR = 39.0 ، p. = 12.9) ، وتلقي العلاج بالأكسجين (5.16٪ ، مقابل 0.001٪ ، OR = 16.9 ، p <40.5) والمرتبط سلبًا بالتشخيص من خلال الفحص الشامل (0.20٪ ، مقابل 0.001٪ ، OR = 3 ، p = 15.5 ) وتلقي علاج HCQ-AZM ≥ 26.4 أيام (0.37٪ ، مقابل 0.02٪ ، OR = XNUMX ، p = XNUMX).
5)Lauriola M et al. "تأثير العلاج المركب بين هيدروكسي كلوروكوين وأزيثروميسين على معدل الوفيات لدى مرضى كوفيد ‐ 19." العلوم السريرية والتحويلية ، 14 سبتمبر 2020. Doi: 1111 / سنت 12860تحميل PDFالملخص: في هذه الدراسة ، وجدنا انخفاضًا في معدل الوفيات داخل المستشفى في المرضى الذين عولجوا بمزيج من هيدروكسي كلوروكين وأزيثروميسين بعد التعديل للأمراض المصاحبة. ... في تحليل الانحدار النسبي للمخاطر متعدد المتغيرات في كوكس ، ... ارتبط استخدام هيدروكسي كلوروكين + أزيثروميسين (مقابل عدم المعالجة) (HR 0.265 ، 95٪ CI 0.171-0.412 ، p <0.001) بشكل عكسي [بالموت].
6)أرشاد إس وآخرون "العلاج باستخدام هيدروكسي كلوروكوين وأزيثروميسين ومشاركة في المرضى في المستشفى مع COVID-19." Int Jour Inf Dis ، 1 يوليو 2020 ، 97: 396-403. دوي: 10.1016 / j.ijid.2020.06.099تحميل PDFملخص: في هذا التقييم متعدد المستشفيات ، عند التحكم في عوامل خطر COVID-19 ، ارتبط العلاج بهيدروكسي كلوروكين بمفرده وبالاقتران مع أزيثروميسين بالحد من الوفيات المرتبطة بـ COVID-19.
الاسم العلاجي: هيدروكسي كلوروكوين (الشكل شنومكس)
1)ريش ، هارفي. "هيدروكسي كلوروكين في العلاج المبكر لمرضى COVID-19 الخارجيين عالي الخطورة: أدلة الفعالية والسلامة." الإصدار السادس ، المحدث في 17 حزيران (يونيو) 2021 ، تنزيل PDFملخص: أظهرت كل دراسة عن استخدام هيدروكسي كلوروكوين عالي الخطورة (HCQ) الحد من مخاطر الاستشفاء أو الوفاة. يُظهر التحليل التلوي انخفاضًا بنسبة 40٪ في الاستشفاء و 75٪ انخفاضًا في الوفيات. أظهرت دراسة قاعدة بيانات كبيرة لأكثر من 900,000 مريض كبار السن يتناولون هيدروكسي كلوروكوين عدم وجود معدل وفيات زائدة لجميع الأسباب وعدم حدوث زيادة في عدم انتظام ضربات القلب القاتلة.
2)مليون م وآخرون. "العلاج المبكر باستخدام هيدروكسي كلوروكين وأزيثروميسين في 10,429 مريضًا خارجيًا من COVID-19: دراسة استعادية أحادية المركز." مقبول للنشر ، Int J Infect Dis.Download PDFالملخص: مجموعة من 10,429 مريضًا مصابًا بفيروس كورونا المستجد تم علاجهم باستخدام HCQ وأزيثروميسين وأدوية أخرى. من بين المرضى الذين تبلغ أعمارهم 19 عامًا أو أكثر ، تمت مقارنة 60 مريضًا عولجوا بـ HCQ + أزيثروميسين لمدة 1,495 أيام + مع 3 مريضًا تم إعطاؤهم الأدوية لمدة تقل عن 520 أيام ، أو تم إعطاؤهم الأدوية الفردية فقط ، أو لم يتم إعطاؤهم أيًا منهما. أظهر تحليل الانحدار المعدل للعمر والجنس والفترة الزمنية نسبة أرجحية للوفيات قدرها 3.
3)مختاري م وآخرون. "النتائج السريرية للمرضى المصابين بفيروس COVID-19 الخفيف بعد العلاج بهيدروكسي كلوروكوين في العيادات الخارجية. Int Immunopharmacol Vol 96 ، يوليو 2021. دوي: 10.1016 / j.intimp.2021.107636تحميل PDFملخص: تحقيق استعادي وطني متعدد المراكز قائم على السكان لـ 28,759 بالغًا مصابًا بـ COVID-19 خفيف شوهد في غضون 7 أيام من ظهور الأعراض بين مارس وسبتمبر 2020 في إيران. ارتبط العلاج بـ HCQ بانخفاض بنسبة 38٪ في خطر الاستشفاء وانخفاض بنسبة 70٪ في خطر الوفاة ، وكلاهما ذو دلالة إحصائية عالية.
4)باربوسا إسبير وآخرون. "العلاج التجريبي باستخدام هيدروكسي كلوروكين وأزيثروميسين للحالات المشتبه بإصابتها بـ COVID-19 والمتابعة عن طريق التطبيب عن بعد." 15 أبريل 2020. تم الوصول إليه في 30 أبريل 2020 PDFملخص: على الرغم من أن شدة الأعراض والأمراض المصاحبة كانت أكبر بكثير في المرضى المعالجين من المجموعة الضابطة ، فإن الحاجة إلى الاستشفاء كانت أقل بشكل ملحوظ بين أولئك الذين يتلقون هيدروكسي كلوروكين: 1.2٪ في المرضى الذين بدأوا العلاج قبل اليوم السابع من الأعراض و 7٪ للمرضى الذين بدأوا العلاج العلاج بعد اليوم السابع ، مقابل 3.2٪ للضوابط. لم يتم الإبلاغ عن عدم انتظام ضربات القلب في 7 مريضا تم علاجهم.
5)Szente Fonseca SN et al. "خطر دخول المستشفى لمرضى Covid-19 الخارجيين الذين عولجوا بأنظمة دوائية مختلفة في البرازيل: تحليل مقارن." ترافيل ميد إنفيكت ديس 2020 ؛ 38: 101906. دوي: 10.1016 / j.tmaid.2020.101906تحميل PDFملخص: دراسة أجريت على 717 مريضًا مصابًا بأعراض إيجابية مختبرة فوق سن 40 ، متوسط ​​العمر 51 عامًا ، بين 11 مايو و 3 يونيو 2020 في البرازيل. تم تعديله وفقًا للعمر والجنس وضيق التنفس عند العرض والسمنة ومرض السكري وأمراض القلب ، ارتبط استخدام كل من HCQ والبريدنيزون معًا بنسبة أرجحية للاستشفاء تبلغ 0.40 ؛ استخدام HCQ فقط ، نسبة الأرجحية = 0.45 ؛ واستخدام بريدنيزون فقط ، نسبة الأرجحية = 0.51.
6)ايب ايه وآخرون. "هيدروكسي كلوروكوين في علاج مرضى العيادات الخارجية المصابين بفيروس كوفيد -19 أعراض خفيفة: دراسة رصدية متعددة المراكز. BMC إنفيكت ديس 2021 ؛ 21:72. دوي: 10.1186 / s12879-021-05773-ثتحميل PDFملخص: بين 1 مارس و 22 أبريل 2020 ، تم تحديد 1,274 مريضًا بزيارات ER غير دخول وتأكدت إصابتهم بفيروس SARS-CoV-2 عن طريق اختبار PCR. تلقى 97 وصفات طبية لـ HCQ أو بدأوا في تناوله ، ومن 1,177 المتبقية ، كانت 970 درجة نزوع مطابقة للعمر والمتغيرات الديموغرافية ومجموعة من عوامل الاعتلال المشترك ، وعرض الأعراض ، ومؤشرات شدة المرض ، والاختبارات المعملية الأساسية ، وزيارة ER ومرات المتابعة. كان أكثر من ثلاثة أرباع الأشخاص يعانون من أمراض مصاحبة أو تجاوزوا سن الستين ، مما يجعلهم معرضين لمخاطر عالية. في التحليل متعدد المتغيرات المتطابق ، قلل العلاج باستخدام HCQ بشكل كبير من خطر الاستشفاء بنسبة 60٪.
7)لي تدا وآخرون. "نمط عدوى SARS-CoV-2 بين السكان المسنين المعالين الذين يعيشون في مرافق الرعاية طويلة الأجل في مرسيليا ، فرنسا ، مارس-يونيو 2020." وكلاء إنت J أنتيميكروب 2020 ؛ 56 (6): 106219. دوي: 10.1016 / j.ijantimicag.2020.106219تحميل PDFملخص: دراسة 23 دارًا لرعاية المسنين في مرسيليا بفرنسا والتي من أصل 226 مقيمًا مصابًا ، تم اكتشاف 37 بسبب أعراض COVID-19 و 189 من خلال الفحص الجماعي. في التحليل متعدد المتغيرات المعدل حسب الجنس والعمر واستخدام العلاج بالأكسجين وطريقة الكشف (الأعراض مقابل الفحص) ، ارتبط تلقي HCQ + أزيثروميسين لمدة ثلاثة أيام على الأقل بانخفاض خطر الوفيات بنسبة 63٪.
8)هيراس إي وآخرون. "عوامل خطر الوفاة COVID-19 لدى كبار السن في مركز رعاية طويلة الأجل." يور جيرياتر ميد 2021 ؛ 12 (3): 601-607. دوي: 10.1007 / s41999-020-00432-ثتحميل PDFملخص: حددت الدراسة 100 مريض مصاب بفيروس COVID-19 مؤكد بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل ، متوسط ​​العمر 85 ، الذين تلقوا HCQ + أزيثروميسين ، HCQ مع مضادات حيوية أخرى مثل بيتا لاكتام أو أنواع كينولون ، أو المضادات الحيوية الأخرى وحدها. في التحليل متعدد المتغيرات للوفيات المعدلة حسب المخاطر ، كان العلاج بـ HCQ + أزيثروميسين مقابل المضادات الحيوية الأخرى فقط كان OR = 0.044 ؛ العلاج باستخدام HCQ + المضادات الحيوية الأخرى مقابل المضادات الحيوية الأخرى وحدها كان OR = 0.32.
9)Cangiano B et al. "الوفيات في دار لرعاية المسنين الإيطالية أثناء جائحة COVID-19: الارتباط بالجنس والعمر و ADL ومكملات فيتامين د والقيود المفروضة على الاختبارات التشخيصية." الشيخوخة 2020 ؛ 12. دوي: 10.18632 / الشيخوخة .202307تحميل PDFملخص: تم اختبار 157 من أصل 90 مقيمًا في دار لرعاية المسنين في ميلانو ، إيطاليا ، بمتوسط ​​عمر 2 ، إيجابيًا لـ SARS-CoV-7. في نماذج الانحدار اللوجستي المعدلة حسب العمر والجنس ومؤشر بارثل ومؤشر كتلة الجسم ، ارتبط تلقي HCQ بانخفاض معدل الوفيات بمقدار XNUMX أضعاف.
10)سليمان تي وآخرون. "تأثير العلاج المبكر المستند إلى الهيدروكسي كلوروكين في مرضى COVID-19 في أماكن الرعاية المتنقلة: دراسة جماعية محتملة على الصعيد الوطني." ما قبل الطباعة 2020. دوى: 10.1101/2020.09.09.20184143تحميل PDFالملخص: تم تجنيد ما يقرب من 8,000 حالة خفيفة إلى متوسطة من COVID-19 إيجابية PCR في عيادات العلاج الوطنية للمرضى الخارجيين في المملكة العربية السعودية بين 5-26 يونيو 2020 للتسجيل. كان المرضى الذين تم علاجهم وضبطهم متشابهين في توزيعات العمر والجنس وتسع أمراض مصاحبة تم الإبلاغ عنها. في النمذجة متعددة المتغيرات المعدلة حسب العمر والجنس والأمراض المصاحبة ، خفض إيصال HCQ معدل الوفيات 3 أضعاف ، بينما كان هناك انخفاض بمقدار 5 أضعاف في معدل الوفيات باستخدام علاج HCQ + الزنك مقابل الزنك فقط.
11)Cadegiani ، FA et al. "العلاج المبكر لـ COVID-19 باستخدام أزيثروميسين بلس نيتازوكسانيد أو إيفرمكتين أو هيدروكسي كلوروكوين في العيادات الخارجية يقلل الأعراض بشكل ملحوظ مقارنة بالنتائج المعروفة لدى المرضى غير المعالجين." الميكروبات الجديدة والعدوى الجديدة ، 7 يوليو 2021. دوي: 1016 / j.nmni.2021.100915تحميل PDFملخص: في المجموع ، تم علاج 159 مريضًا باستخدام HCQ وشارك 137 عنصر تحكم. لم تكن هناك حالات دخول إلى المستشفى أو وفيات بين مرضى HCQ ، بينما تم نقل 27 مريضًا إلى المستشفى وتوفي 2.

الشكل 1: دراسات الإيفرمكتين كعلاج للمرضى الخارجيين 

الشكل 2: دراسات هيدروكسي كلوروكوين كعلاج للمرضى الخارجيين



نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.

المعلن / كاتب التعليق

  • بول الياس الكسندر

    الدكتور بول ألكسندر متخصص في علم الأوبئة يركز على علم الأوبئة السريري والطب القائم على الأدلة ومنهجية البحث. حصل على ماجستير في علم الأوبئة من جامعة تورنتو ، وماجستير من جامعة أكسفورد. حصل على درجة الدكتوراه من قسم أساليب البحث الصحي والأدلة والتأثير في ماكماستر. لديه بعض التدريب في الخلفية في الإرهاب البيولوجي / الحرب البيولوجية من جون هوبكنز ، بالتيمور ، ماريلاند. بول هو مستشار سابق بمنظمة الصحة العالمية ومستشار أول في وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية في عام 2020 للاستجابة لـ COVID-19.

    عرض جميع المشاركات

تبرع اليوم

إن دعمك المالي لمعهد براونستون يذهب إلى دعم الكتاب والمحامين والعلماء والاقتصاديين وغيرهم من الأشخاص الشجعان الذين تم تطهيرهم وتهجيرهم مهنيًا خلال الاضطرابات في عصرنا. يمكنك المساعدة في كشف الحقيقة من خلال عملهم المستمر.

اشترك في براونستون لمزيد من الأخبار

ابق على اطلاع مع معهد براونستون