الثقة المجزأة في الصحة العامة

بناء الثقة في المؤسسات أمر حيوي لنجاحها ، ولكن مع دخولنا العام الثالث من الوباء ، لا تزال الصحة العامة تبدو عازمة على تدمير نفسها.

في الأسابيع الأخيرة ، شهدنا تقلبات بشأن مقترح سياسي رئيسي: جواز سفر لقاح للسفر الجوي المحلي وإجازة لقاح فايزر للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 4 سنوات. تم التغازل بها علنًا ، لكن تم التخلي عنها في النهاية. دفعت الإدارة بالمنتجات الطبية من دون المجالس الاستشارية التقليدية (كما في حالة الجرعة الرابعة للأمريكيين فوق سن الخمسين). لقد شهدنا تناقضات سخيفة - حيث يمكن لـ Kyrie Irving مشاهدة مباراة كرة السلة من الصف الأول ، ولكن لا تلعب في الملعب - والأسوأ من ذلك ، أن هذه القاعدة تنطبق فقط في مدينة نيويورك.

أخيرًا ، يلوح في الأفق احتمال عودة تفويضات القناع في الخريف ، حتى عندما تصبح قواعدنا أكثر عبثية ، مع قيام خوادم المطاعم وأطفال ما قبل المدرسة بدور آخر الأشخاص العاجزين المكلفين بإخفاء الجميع. الصحة العامة ، المؤسسة ، يجب أن تمتلك هذه السخافات والتناقضات لأن مركز السيطرة على الأمراض لديه النطاق والسلطة لتصحيحها بتوجيه واضح. مثلما نحتاج إلى الثقة ، يبدو أن الصحة العامة مستعدة لتدميرها. لنفكر في هذه الحالات:

In أوائل أكتوبر 2021 Ashish Jhaاقترح بايدن كوفيد القيصر المختار حديثًا تفويض لقاح للسفر الجوي الداخلي ، وهو رأي كرره في أواخر يناير 2022. في 27 ديسمبر ، أكد أنتوني فوسي فكرة جواز سفر لقاح للسفر الجوي المحلي. تشير بوليتيكو إلى أن الدكتور جها لديه صغرنصح نانوجرام الإدارة بشأن السياسة الصحية، وقد أكد الدكتور جها ذلك تلقي "تحديثات وإعلانات" من الإدارة قبل تعيينه. ثم بصمت ، تم التخلي عن الاقتراح دون اتخاذ أي إجراء. كمراقب عن كثب ، كنت في حيرة من أمري لما حدث.

وبالمثل ، في فبراير 2022 ، طلبت إدارة الغذاء والدواء من شركة فايزر تقديم بيانات من تجربة مستمرة وحتى الآن سلبية للتطعيم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 4 سنوات. كان من المقرر أن تناقش لجنة استشارية النتائج ، التي تم تسريبها إلى وسائل الإعلام كتخفيض في حالات الأعراض - أحد الأهداف الثانوية للمحاكمة.  ثم في اللحظة قبل الأخيرة ، تم سحب الطلب وألغيت اللجنة الاستشارية. 

كانت هذه النعال متناقضة. في الحالة الأخيرة ، تم سحق العديد من الآباء ، وشعروا كما لو تم سحب البساط منهم. أعرب العلماء عن احتجاجهم، مما يشير إلى الموافقة على اللقاح على أي حال. لكنني كنت قلقًا للغاية من أن الموافقة على أساس البيانات غير الكافية من شأنها أن تزيد من تردد اللقاحات السامة في جميع الأعمار ، وللقاحات أخرى (ما يسمى التأثيرات غير المباشرة). حتى في الوضع الحالي ، قد تؤدي هذه التغطية الإخبارية المخادعة إلى تقويض ثقة الوالدين.

في العام الماضي، و اشتهر اثنان من كبار المسؤولين في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية باستقالتهما، مستشهدة بضغط من البيت الأبيض للموافقة على المعززات (جرعة ثالثة) لجميع البالغين ، على الرغم من البيانات غير الكافية التي تظهر فائدة في الأعمار الصغيرة. الآن بدون هذه الذاكرة المؤسسية ، دفع البيت الأبيض قدما بامتياز خطة طموحة للسماح بجرعة رابعة من منتج ووهان الأصلي لسلالة mRNA لأي شخص يبلغ من العمر 4 عامًا أو أكثر. تم تخطي اللجنة الاستشارية ، وهي حصن من الشفافية والاستقلالية ، وتم الآن دفع المنتج من خلاله. 

هذا قرار مثير للجدل لأن البيانات التي تظهر جرعة رابعة تساعد كبار السن تستند إلى دراسات قائمة على الملاحظة ، والتي غالبًا ما تكون غير موثوقة ، وفي هذه الحالة ، تعاني من التحيز الذي يسعى إليه الأثرياء بشكل تفضيلي. النتائج الأفضل بعد الجرعة الرابعة لا يمكن فصلها عن العوامل الاجتماعية والاقتصادية الأفضل. 

علاوة على ذلك ، هناك مخاطر لا تُقدَّر بأقل من قيمتها الحقيقية لجرعات أكثر من نفس اللقاح ، بما في ذلك الخطيئة الأصلية للمستضد. يعني هذا المصطلح أنه في مرحلة ما في المستقبل ، إذا سمحنا بلقاح مختلف مصمم لاستهداف متغير جديد ، فمن المرجح أن يقوم متلقو الجرعات الرابعة من اللقاح الأقدم باستجابة الجسم المضاد للسلالة الأصلية وليس الارتفاع المعدل. بروتين. هذا خطر غير معروف للسياسة الحالية.

• ملحمة كيري ايرفينغ العامة ذكّر العالم بمدى سخافة سياسات COVID. السيد إيرفينغ موظف في Brooklyn Nets ، وكان خاضعًا لولاية صاحب العمل في مدينة نيويورك للقاح. على هذا النحو لم يستطع العمل في مدينة نيويورك. لكن مدينة نيويورك أسقطت تفويض اللقاح والقناع لحضور ألعاب Brooklyn Nets. يمكن أن يقف كيري في الصف الأمامي ويهتف ، لكنه لم يستطع الوقوف في المحكمة. يمكنه أيضًا اللعب أثناء المباريات الخارجية ، وزيارة اللاعبين غير الملقحين الذين يمكنهم اللعب في نيويورك. كانت السياسة كذلك متناقض مع أن كيفن دورانت ، زميله، ووصفته بأنه "سخيف". ردًا على الانتقادات ، أعفى العمدة الرياضيين من التفويض ، وهو حل للإسعافات الأولية يجعل السياسة أكثر ظلمًا للعمال العاديين ، وهو الآن ما يعتبره البعض يدعو "Kyrie carveout."

أخيرًا ، ما زلنا مهووسين بالأقنعة. إخفاء الأطفال ، ومرحلة ما قبل المدرسة ، وربما استعادة تفويضات القناع في الخريف ، إذا ارتفعت الحالات. هذا الخطاب يكذب الحقيقة العميقة: نحن لا نعرف سوى القليل جدًا عن متى وما إذا كانت تفويضات قناع المجتمع تبطئ الانتشار. 

علاوة على ذلك ، في بلد يمكن فيه لأي شخص بالغ يرغب في التطعيم في العام الماضي أن يحصل على التطعيم ، يبدو أن الغرض من الأقنعة الإلزامية ، حتى لو كانت تعمل (مثل تركيب n95s الضيقة) ، لا طائل من ورائه.  سيصيب فيروس سارس كوف 2 في النهاية كل شخص على وجه الأرض تقريبًا، حقيقة اعترف بها أنتوني فوسي. يبدو أن تأخير هذه الحتمية مع تأجيج الغضب السياسي اقتراح أحمق. 

الصحة العامة ، إلى حد ما ، مسؤولة عن هذه التناقضات والمضايقات واللاعقلانية. فشلت الوكالات الحكومية والجهات الفاعلة في توضيح الأهداف وفشلت في إيصال عدم اليقين ، لا سيما حول إخفاء الأطفال - وهو تدخل تنحرف فيه الولايات المتحدة عن أوروبا ومنظمة الصحة العالمية. 

الجراح العام على البحث عن المعلومات الخاطئة ، ومنزعج مع بودكاستر جو روغان، ولكن يبدو غير قادر تمامًا على التأمل. لقد ضاعت الثقة في الصحة العامة ليس على الرغم من إجراءات الصحة العامة ، ولكن بسببها. عندما يموت نجم ، قد تمطر قطعًا عبر المجرة ، وإذا انهارت الصحة العامة ، فسوف يبحث الأمريكيون عن بائع زيت الثعبان والمشعوذين ، وسيكون علينا فقط إلقاء اللوم على أنفسنا.

أعيد نشرها من المؤلف Substack