استجابة المملكة المتحدة لفيروس كوفيد: كرسي بثلاثة أرجل

فيروسات الجهاز التنفسي غير متوقعة وشائعة. نشأ اسم الإنفلونزا الأكثر شهرة في القرن الخامس عشر إيطاليا، ويأتي من التعبير الإيطالي القديم أنفلونزا دي بيانيتي أو تأثير الكواكب. لم يتمكنوا من تفسير سلوكه المفاجئ وغير الخاضع للمساءلة وعزا طبيعته المتقلبة إلى تأثير الكواكب. 

ومع ذلك ، فإن الإنفلونزا هي مجرد واحد من العديد من العوامل التي تشارك في التهابات الجهاز التنفسي النشطة ؛ هناك عشرات من العلاجات المعروفة التي تقدم مجموعة من العروض السريرية ، من البرد الخفيف إلى الالتهاب الرئوي الشديد. ليس لدينا فكرة عن عدد الوكلاء الموجودين. منذ عام 1970 ، 1,500 مسببات الأمراض وكانت اكتشف - 70٪ أتوا من الحيوانات. أفاد بعض المؤلفين أن ما يصل إلى 40 ٪ من التهابات الجهاز التنفسي لم يتم التعرف عليها الأسباب. 

لقد درسنا أكثر من 30 عامًا التدخلات الجسدية, اللقاحاتو مضادات الفيروسات For مسجل المركبات التي لم تصل إلى السوق. في عام 2014 ، شجعنا Roche و GSK على التخلي عن جزء الأعمال من التقديمات التنظيمية لأدويةهم المضادة للفيروسات ، وفتحنا مصدرًا جديدًا بالكامل من أدلة تقرير الدراسة السريرية التي هي أكثر موثوقية واكتمالًا من منشورات المجلات الطبية الحيوية. 

لذلك عندما ضرب SARS-CoV-2 ، نحن شاهدت تتكشف الأحداث بفضول. نحاول فهم تأثيرات الوكيل وتلك الخاصة بردود قادتنا. لتحقيق ذلك ، أنت بحاجة إلى بيانات جيدة بشكل معقول.

لقد اعتدنا على الهدر والخطأ وسوء جودة البحوث التي تدعم رعاية المرضى. ال مجال الانفلونزا يتأثر كذلك بالعلم المعيب والمؤامرات الوبائية والتلوث السياسي الذي يؤدي إلى التفكير الصندوقي الحتمي مع ظهور عامل تم تحديده حديثًا. 

في المملكة المتحدة ، كما هو الحال في معظم البلدان الأخرى ، حددت التقارير الموجزة عن الوضع اليومية التي يقدمها كبار المستشارين العلميين الذين عرفناهم القليل من الخبرة في علم أوبئة فيروس الجهاز التنفسي وتيرة الوباء والهستيريا اللاحقة.

تم تصميم الإحاطات لتوضيح خطورة حالة COVID-19 من خلال تقديم مجاميع تشغيل للحالات الجديدة ، وحالات دخول المستشفيات والوفيات. نحن نسمي هذا المقعد ثلاثي الأرجل لرواية COVID. قدم البراز الأساس المنطقي لمستوى غير مسبوق من القيود المفروضة على الحريات المدنية والإملاءات الحكومية المصممة للسيطرة على الجماهير الجامحة على أمل إدارة الوكيل - أو حتى القضاء عليه.

بعد استكشاف البيانات المجمعة ، نظرنا بعمق في علم الأرجل الثلاث: التحدث يوميًا ، ناقشنا وحللنا اليقين وراء الأرقام الموجزة والاتجاهات المعروضة كل ليلة. أخيرًا ، سألنا أنفسنا: ما الذي يدعم البراز؟

لقد حاولنا فهم المواقع الحكومية المختلفة ، والأوراق ذات الصلة في المجلات الطبية الحيوية ، والاختبارات المطبقة لتحديد "الحالات". سرعان ما فهمنا أن PCR تم استخدامه بشكل غير مناسب كأداة فحص جماعي. لم يتم فهم حدودها من قبل أولئك الذين يبلغون عن نتائجه أو أولئك الذين يقدمون بيانات مجمعة. 

حتى مع الإدارة الصحيحة للعينات والعملية المختبرية المختصة ، فإن اختبار PCR البسيط لا يمكن أن يميز الحالات النشطة عن تلك التي تتعافى من عدوى SARS-CoV-2 التي لم تعد معدية ولا تشكل خطرًا على أحد.

استخدمنا مهارات المراجعة المنهجية لدينا تحليل الدراسات مقارنة ثقافة SARS-CoV-2 ، أفضل مؤشر للعدوى النشطة الحالية والعدوى ، مع نتائج PCR. 

تعد الفيروسات الكاملة القابلة للحياة ضرورية للانتقال ، وليس الأجزاء التي تم تحديدها بواسطة PCR. يلتقط تفاعل البوليميراز المتسلسل الجزيئات الدقيقة التي تستغرق أسابيع لتتخلص منها أجهزتنا المناعية ، وليس الفيروسات الكاملة ، لذلك كانت الحكومات تحبس العدوى بالجسيمات غير المعدية. 

إن إساءة استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) هي أساس السرد بأكمله. لقد خلقت حساسيته العالية للغاية وقبوله الآلي كمعيار ذهبي الوهم بالعديد من الحالات (أي العدوى النشطة) أكثر مما كانت موجودة بالفعل ودفعت إلى الحجر الصحي لفترة طويلة ، مما أدى إلى تعطيل المجتمع والحياة.

لذلك ، فإن الجزء الأول من البراز غير مستقر ، ويزداد سوءًا بسبب الرفض المطلق لربط نتائج PCR بالإبلاغ عن تقديرات الحمل الفيروسي ، والتي يمكن (إلى جانب التاريخ الدقيق وعلم الأوبئة الشامل) إعطاء احتمال الإصابة بالعدوى.

المحطة الثانية ، عزو الموت ، تأثرت بالبيروقراطية الخرقاء وسوء استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل. اكتشفنا أن هيئات الصحة العامة في المملكة المتحدة لديها 14 طريقة مختلفة لإسناد دور SARS-CoV-2 إلى الوفاة. تضمنت بعض المجاميع المتوفين الذين كانت نتيجة اختبارهم سلبية. كانت فحوصات ما بعد الوفاة غير شائعة ، وكذلك التحقق المستقل من أسباب الوفاة. لذلك كان الإسناد الإجمالي لأرقام الوفيات موضع تساؤل - وبدأت المرحلة الثانية تتأرجح أيضًا.

نقوم حاليًا بتحليل الجزء الأخير من البراز: سعة المستشفى. تستغرق حلقات المستشفى وقتًا لإعادة بنائها ، ولكن يتم التأكيد عليها أيضًا من خلال إساءة استخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) ، والتعريفات السيئة ، والرسائل المربكة. من غير المحتمل وجود مجموعة بيانات متماسكة ، لذلك علينا تجميع الأحجية معًا.

لقد أبلغنا عن النتائج التي توصلنا إليها في سلسلة من تقارير الويب لمؤسسة خيرية ووسائل الإعلام الرئيسية ، وهي السبل الوحيدة التي تتجنب بعض الرقابة. 

من أين أتت بياناتنا؟ من القسم الوحيد في المجتمع الذي لديه فكرة عما يجري ، أو على الأقل يطرح أسئلة بدلاً من قبول "قاعدة الستة" أو فحوصات شرطة عربة السوبر ماركت مثل الماشية المطيعة ، الجمهور.

تعد مواقع طلب حرية المعلومات (FOI) في المملكة المتحدة مصادر لأسئلة مبهرة وإجابات بيروقراطية وأحيانًا مضللة. وهنا بعض الأمثلة. لا تعرف Public Health England ما إذا كان لدى المستشفيات حافز مالي لتصنيف حلقة القبول على أنها مرتبطة بـ COVID ، فكيف يمكنهم تفسير البيانات؟ 

يتم تصنيف بعض الوفيات على أنها مرتبطة بـ COVID ، على الرغم من أنها سلبية. ليس لدى وزارة الصحة أي فكرة عن عدد مجموعات PCR المستخدمة وأي من مجموعات PCR قيد الاستخدام ، وكلها ذات أداء مختلف لم يتم توحيده. لذلك كانوا يضيفون التفاح بالأشجار وبالات القش ويبلغون عن الهراء المترتب على ذلك يوميًا.

قوة مواقع استضافة حرية المعلومات مثل ماذا يعرفون هائلة وغير مستغلة. الأسئلة والإجابات علنية ليراها الجميع ، كما أن معظم أسئلة الجمهور حادة للغاية.

يوفر قانون حرية المعلومات الوصول إلى المعلومات التي تحتفظ بها السلطات العامة التي تكون ملزمة بنشر معلومات معينة حول أنشطتها ؛ ويحق لأفراد الجمهور طلب المعلومات من السلطات العامة. 

ومع ذلك ، أظهر المشاركون في استطلاع حرية المعلومات ضعف العلم والبيروقراطية وتفويض الصغار للرد على الأسئلة "المزعجة" وانعدام الرؤية المتماسكة - في بعض الأحيان ، تكون الاستجابة رافضة. لا يزال ، هناك شذرات عرضية من المعلومات الحيوية. 

لماذا لا تنشئ بوابة FOI مماثلة في كل بلد؟ نعتقد أنها الطريقة الوحيدة لجعل هؤلاء الأشخاص مسؤولين أمام الناخبين. يمكنك متابعة محاولاتنا للوصول إلى الجزء السفلي من حلقات المستشفيات في إنجلترا وويلز وأيرلندا الشمالية باتباع مراسلاتنا: 1 2 3 4. 

تظل الأرجل الثلاث للبراز حيوية لفهم الأساس المنطقي للقيود المفروضة طوال الوباء.  

بيانات تضارب المصالح

المصالح المتنافسة TJ يمكن الوصول إليها هنا. CJH يحمل منحة تمويل من NIHR ، مدرسة NIHR لأبحاث الرعاية الأولية ، NIHR BRC Oxford ومنظمة الصحة العالمية لسلسلة من المراجعة السريعة الحية حول طرق انتقال مرجع SARs-CoV-2 رقم تسجيل منظمة الصحة العالمية 2020/1077093 . وقد تلقى مكافأة مالية من قضية أسبستوس وقدم المشورة القانونية بشأن حالات اختبارات الحمل الشبكي والهرموني. وقد تلقى مصاريف ورسومًا لعمله الإعلامي بما في ذلك مدفوعات عرضية من إذاعة بي بي سي 4 إنسايد هيلث وذا سبيكتاتور. يتلقى مصاريف تدريس EBM ويتقاضى أيضًا أجرًا مقابل عمله في الممارس العام في NHS خارج ساعات العمل (عقد مؤسسة Oxford Health NHS Foundation Trust). كما حصل أيضًا على دخل من نشر سلسلة من كتب مجموعة الأدوات ولتقييم توصيات العلاج في أماكن غير تابعة لـ NHS. وهو مدير CEBM وهو محقق أول في NIHR.