فهم عمق المشكلة
لقد دخلت منظمة الصحة العالمية مؤخرا إلى وعي الكثيرين في الدول الغربية باعتبارها مثالا على التجاوزات البيروقراطية المدمرة وغير المسؤولة. ففي سعيها إلى فرض القيود واستخراج الأموال من الأفراد والدول لصالح الرعاة الأثرياء، لا تلعب المنظمة أي دور مفيد في حياة الكثيرين باستثناء توفير مسار وظيفي محتمل لأولئك الذين يريدون السفر، وراتبا جيدا، وشعورا بالتفوق الإيثاري. ومن خلال دورها في إلغاء حقوق الإنسان وإفقار مئات الملايين خلال الاستجابة لكوفيد، فقد أدت إلى نشوء حركة "الخروج من منظمة الصحة العالمية" التي تقف على سيادة السيادة الفردية والوطنية.
إن هذا أمر مفهوم، ولكنه ينطوي أيضا على مخاطر السذاجة والتبسيط. وإذا كان من المقرر هدم منظمة الصحة العالمية، فيتعين على أولئك الذين يدافعون عن هذا أن يدركوا أولا سبب وجودها، وحدودها وسياقها. فهي ليست قوة مهيمنة عالمية ولا يمكن أن تكون كذلك، ولكنها تعكس تهديدا أعمق وأكثر تعقيدا لحقوق الإنسان الأساسية والديمقراطية والصحة العالمية نفسها. لقد ساهمت منظمة الصحة العالمية، التي تأسست للمساعدة في الحد من التفاوت العالمي في الصحة البشرية، في إحداث تغيير إيجابي في حياة الناس. تحسن مستمر في صحة السكان في الماضي، كما أظهرت في الآونة الأخيرة ما في وسعها اجعل الأمور أسوأ. أفعالها ومخرجاتها تعكس أسيادها، وليس كيانًا مستقلاً أصبح مارقًا.
لذا، يتعين علينا أن نتعامل مع منظمة الصحة العالمية باعتبارها جزءاً من مشكلة أوسع نطاقاً. وإذا كانت قِلة من أصحاب الامتيازات يسعون إلى نوع من الهيمنة العالمية، فلا يجوز أن تستند الاستجابة إلى رغبات قِلة أخرى من أصحاب الامتيازات. بل لابد أن تشمل أولئك الذين يحصلون على أكبر قدر من المساعدة وأكثر قدر من الضرر، والذين يدفعون ثمن منظمة الصحة العالمية، والذين ما زالوا قادرين على الاعتماد عليها. وإذا كان الأمر يتعلق بشعوب ودول ذات سيادة تعيد تأكيد مصالحها، فإن الإجابة لابد أن تكون بيد هؤلاء.
خيانة الشعوب
منذ عام 2020، دبرت منظمة الصحة العالمية وتغاضت عن واحدة من أكثر الهجمات تدميراً على صحة الفرد والمجتمع التي شهدها العالم. وبناءً على طلب رعاة متضاربين للغاية، روجت هذه البيروقراطية الدولية لسياسات ألحقت ضرراً هائلاً بأشد الناس حرماناً في العالم. وتحولت المنظمة ضد أولئك الذين أنشئت لخدمتهم، فعادت إلى عقلية ما قبل الحرب العالمية الثانية المتمثلة في الاستبداد التكنوقراطي الذي ميز الصحة العامة في عصر تحسين النسل والاستعمار والفاشية الأوروبية.
وبمعرفة كاملة لتأثير أفعالها، ساعدت منظمة الصحة العالمية في فرض أكثر من مائة مليون المزيد من الأشخاص يعانون من انعدام الأمن الغذائي الشديد والفقر وما يصل إلى عشرة ملايين المزيد من الفتيات إلى الزواج المبكر والعبودية الجنسية. وقد ساعد ذلك حرمان جيل من التعليم اللازم لرفع أنفسهم من براثن الفقر والنمو الديون الوطنية ترك البلدان تحت رحمة الحيوانات المفترسة العالمية. كان هذا ردًا مقصودًا على الفيروس عرفو منذ البداية، كان المرض نادرًا ما يكون شديد الخطورة على كبار السن المرضى. ساعدت منظمة الصحة العالمية في تنظيم حملة غير مسبوقة نقل الثروة من أولئك الذين كانت مهمتها في الأصل حمايتهم إلى أولئك الذين يرعون ويديرون الآن معظم أعمالها. وفي غياب أي ندم، تسعى منظمة الصحة العالمية الآن إلى زيادة التمويل العام من خلال تحريف المخاطر العائد على الاستثمار لترسيخ هذه الاستجابة.
كيف تتعفن المؤسسة
من خلال دستور وقد كُتبت منظمة الصحة العالمية في عام 1946، وكان الهدف منها تعزيز المساواة بين الشعوب الناشئة من حطام الحرب العالمية والاستعمار، مع وقوف جميع الدول القومية على قدم المساواة ومستقلة باعتبارها السلطة الوحيدة. واستمر هذا على مدار إعلان ألما آتا في عام 1978، تم وضع احتياجات ومتطلبات المجتمعات تحت سيطرة حكوماتها ذات السيادة باعتبارها المحور الأساسي والمُبلغ عن الصحة العامة.
ولكن مثل كل المؤسسات الإنسانية، لم يكن من الممكن أن يستمر هذا الوضع. ذلك أن الرواتب المرتفعة والسفر على درجة رجال الأعمال إلى أماكن غريبة يجتذب الناس الذين يحبون مثل هذه الامتيازات ويعتقدون أنهم يستحقونها. والواقع أن الموظفين الذين يعتمدون على منظمة ما في الحصول على مثل هذه المزايا يعطون الأولوية لرفاهيتها على احتياجات أولئك الذين كان من المفترض أن تخدمهم. وسرعان ما يجد العمال المنفصلون عن تأثيرات أفعالهم تقدماً ذاتياً، وثباتاً وظيفياً، ومعاشات تقاعدية، وهو ما يتحقق من خلال الاستماع إلى مموليهم وليس إلى أولئك المتأثرين بأفعالهم.
كان من المهين أن أرى مدير قسمي في منظمة الصحة العالمية يتخلى عن كل شيء عندما يتصل به ممول خاص، ولكن أيضًا خيانة للمهمة الأساسية لمنظمة الصحة العالمية. كانت مصافحات المدير العام مع ممثلي الاستبداد الشركاتي في دافوس إنها خيانة مماثلة، فلا يستطيع الخادم أن يخدم سيدين.
لقد تحولت منظمة الصحة العالمية إلى بيروقراطية ضخمة ومنفصلة عمرها ما يقرب من 80 عامًا، وهي لا تمثل شعوب العالم بأي حال من الأحوال. إرشادات الإجهاض توجيه الدول لضمان الإجهاض حتى وقت الولادة مع رفض شرط المناقشة، في حين تقدم إرشادات لـ التعليم المبكر إن التحيز الجنسي والجنساني يظهران في أفضل الأحوال تجاهلاً صارخاً مماثلاً للتنوع الثقافي. إن الهلع المناخي المستمر من مقاعد درجة الأعمال، والضغط ضد تحسين فرص الحصول على الوقود الأحفوري لأفقر سكان العالم، يعززان من هذا التحيز. تفاوت. واضح الحرب ضد اللحوم يضيف المزيد عدم الاكتراث بالعلم.
لذا، يبدو أن منظمة الصحة العالمية جاهزة للرحيل إلى مزبلة التاريخ. ومع ذلك، فهي أداة أكثر منها شيطانًا. وباعتبارها جزءًا من صناعة صحية عالمية ضخمة ومتنامية تدفع بنهج قائم على السلع الأساسية، فهي واحدة من العديد من المؤسسات التي تخدم رغبات أولئك الذين اختطفوها. إن إزالة مطرقة واحدة من مدمرة لن تمنعها من هدم منزل، بل تمنح أولئك الذين يحاولون إنقاذ المنزل شعورًا زائفًا بالإنجاز. يمكنك إنقاذ المنزل من خلال إيقاف المدمرة. ومثل أي أداة أخرى، لا تزال المطرقة لها غرض مفيد.
ولنتحدث بشكل أكثر تحديدا، فإن المشاكل التي تمثلها منظمة الصحة العالمية لن تختفي إذا اختفت هي نفسها. إن أجندة الوباء التي هيمنت على السنوات القليلة الماضية تشكل مثالا على ذلك. فباعتبارها أداة لتركيز الثروة لدى الشركات الخاصة ومستثمريها والبيروقراطيات الوطنية التي تتعاون معها بشكل متزايد، فإن لديها العديد من المسارات البديلة للتنفيذ. وكانت الجولة الأخيرة من تعديلات اللوائح الصحية الدولية في منظمة الصحة العالمية بمثابة فرصة لتوسيع نطاقها. بدأ من قبل إدارة الولايات المتحدة، وليس منظمة الصحة العالمية نفسها. يهيمن مستثمرو الأدوية والبلدان ذات القطاعات الدوائية الثقيلة على تمويل منظمة الصحة العالمية إن منظمة الصحة العالمية ليست أكثر من مجرد منظمة متملق ودمية أكثر منها قوة مهيمنة.
وعلى نفس القدر من الأهمية، ورغم كل الفساد والتخلي عن الأخلاقيات، فإن بعض أعمال منظمة الصحة العالمية لا تزال تنقذ الأرواح. وهذا ينطبق أيضا على المنظمات الشريكة في مختلف أنحاء صناعة الصحة العالمية. فهي تدعم البلدان ذات الموارد المنخفضة في التعامل مع الأمراض المعدية المتوطنة وتقلل من الوفيات بشكل واضح من خلال هذا. وهي تلعب دورا كبيرا في الحد من التعرض للأدوية المزيفة ــ واحدة من أكبر الصناعات الإجرامية على وجه الأرض. ولا تزال تدعم تعزيز أنظمة الصحة التي تعاني من نقص الموارد. وعدم أهميتها في دعم صحة الكثيرين ليس مشتركا بين الجميع. ويتعين على المدافعين عن إلغاء منظمة الصحة العالمية بالكامل أن يشرحوا كيف سيواصلون دعمهم حيثما تكون هناك حاجة إلى دعم منظمة الصحة العالمية حاليا. فليس من حقهم أن يختاروا من يعيش ومن يموت.
الخروج من الفساد والجشع
ولكي نتمكن من وقف تدهور الصحة وحقوق الإنسان والسيادة، فإننا في احتياج إلى استراتيجية للخروج من الصحة العامة غير الأخلاقية. وسوف يتطلب هذا استراتيجية للخروج من الأساليب الغارقة في تضارب المصالح والتركيز على الأدلة بدلاً من الربح المؤسسي. ومن أجل مصلحة دافعي الضرائب في البلدان المانحة والمستفيدين من دعمها، فإننا في احتياج إلى استراتيجية للخروج من الاعتماد الخارجي من أجل تحقيق الاستقلال الصحي. وهذا هو معنى الاستدامة والمساواة، وهما كلمتان يحبهما المستفيدون من الصحة العالمية. ولابد أن تكون هذه التغييرات شاملة للقطاعات، وليس فقط لمنظمة الصحة العالمية.
كل هذا ممكن، وإن كانت النتيجة النهائية من حيث البنية غير مؤكدة. وهذا الغموض مهم لأن المسار لابد وأن يتم تطويره، وليس إملاءه. ولكن هناك أماكن واضحة للغاية للبدء. فلا يوجد توافق بين احتياجات الشركات الخاصة واستقلال سكان العالم في مجال الصحة. والأسباب التي تجعل الناس في البلدان الغنية لا يحظون بالاستقلال الصحي الكافي هي: يعيشون حياة أطول إن الصحة العامة، والتغذية، وتحسين ظروف المعيشة، والوصول إلى السلع الصحية منخفضة التكلفة وغير المحمية ببراءات الاختراع ــ هي مسارات رديئة لتحقيق الربح للشركات. وهي تتطلب نمو الاقتصادات المحلية، التي تزدهر على صنع القرار المحلي والمعرفة المحلية. وقد تسد وكالات الصحة الخارجية الفجوات وتقدم الدعم في أوقات الأزمات، ولكن بناء المؤسسات الرأسية لترسيخ السيطرة الخارجية، كما هو الحال حاليا، لن يكون بالأمر السهل. أجندة الوباء إن ما يهدف إليه هذا المشروع هو نقيض للتخطيط الجيد والمستدام.
في نظام يعمل بشكل جيد، ستعمل وكالات الصحة على إزاحة نفسها عن الوجود مع استبدالها بالقدرات المحلية. ولا يمكن أن يكون للحيازة طويلة الأجل والأموال الخاصة أي دور، مع تولي البلدان المسؤولية بوضوح. وباستثناء مكان الاجتماع ومستودع الأفكار والمعايير الطوعية، والدعم في الطلبات في أوقات الأزمات، لا ينبغي أن يكون للبيروقراطيات فوق الوطنية دور يذكر. لا تحتاج البلدان الغنية إلى منظمة الصحة العالمية الآن، على الرغم من الضجيج، تحريف، والمطالبات أزمات لا تنتهي إن منظمة الصحة العالمية الشرعية مصممة لجعل وكالاتنا الدولية تبدو ذات أهمية. ومن الأفضل أن تكون في نيروبي بدلاً من جنيف، على مقربة من المناطق الأكثر احتياجاً، وإذا نجحت في معالجة هذه المناطق فإنها ستقود نفسها إلى عدم الأهمية.
في غضون ذلك، فإن أسوأ ما يمكننا فعله، إلى جانب الاستمرار في المسار المدمر الحالي، هو ترك فراغ. وهذا سيكون على ما يرام بالنسبة لفئة أجهزة الكمبيوتر المحمولة المتميزة، ولكن العالم أكبر من ذلك. وفي ظل الإلحاح الهادئ والالتزام بالمبادئ المقصود منها أن تشكل أساس الصحة العامة، فلابد من المضي قدماً في الإصلاح الجذري دون تفاقم المشاكل ذاتها التي نسعى إلى معالجتها.
إن الكيفية التي ستبدو بها هذه الأمور، وكيف نصل إليها، ستكون رحلة مثيرة للاهتمام. إن المضي قدما بحذر والاعتراف بالاحتياجات المتنوعة للجميع يشكلان نقطة انطلاق أساسية. ولكن يتعين علينا أيضا أن نحقق ذلك بسرعة، لأن العالم لن يتحمل جولة أخرى من النهب على غرار كوفيد. والواقع أن التغييرات السياسية الأخيرة في أكبر ممول لمنظمة الصحة العالمية، الولايات المتحدة، على الرغم من أنها مزعجة لأولئك الذين استفادوا كثيرا من الفساد في السنوات الأخيرة، تفتح باباً مثيرا يمكن من خلاله تحقيق هذه الرحلة.
نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.
