تنطلق بطولة الولايات المتحدة المفتوحة لعام 2021 هذا الأسبوع ، وسيخوض نوفاك ديوكوفيتش بطولة جراند سلام (أول بطولة للرجال منذ أكثر من خمسين عامًا) ويفوز الصدارة على الإطلاق بألقاب فردي الرجال في جراند سلام. لنفترض أن ديوكوفيتش قرر الرهان بمبلغ 2.5 مليون دولار على نفسه ، محفظة الفائز. إنه مخالف للقواعد ، ولكن من الناحية النظرية ، قبل بدء البطولة ، هل هناك تأييد أكبر لما تؤمن به أكثر من وضع أصولك الخاصة على الطاولة؟
فعل بيت روز ذلك ، وراهن على فريقه سينسيناتي ريدز للفوز بالمباريات. نعم ، لقد انتهك قواعد MLB ، وكان لديه حق الوصول إلى صحة ودوافع الفريق المنافس له ، ونعم ، كان ذلك غير أخلاقي. ومع ذلك ، فإن المراهنة على نفسك هي أفضل عرض للثقة.
تم إيقاف لقاحات COVID-19 منذ تسعة أشهر. يتم تصنيع لقاحي mRNA بواسطة Moderna و Pfizer ، واللقاح القائم على الحمض النووي بواسطة Janssen (Johnson and Johnson). تم تمثيل mRNA في وقت مبكر لتقديم فعالية بنسبة 95 ٪ في منع الأمراض الخطيرة أو الاستشفاء أو الوفاة. يعد لقاح Janssen أكثر تقليدية في تقنيته ، حيث يعدل الحمض النووي للفيروس الغدي ببعض من فيروس SARS-CoV-2 لإنتاج استجابة مناعية. تم تمثيل لقاح J&J لإنتاج فعالية بنسبة 66 ٪ ضد COVID-19 المعتدلة إلى الشديدة و 100 ٪ ضد الموت.
اعتبارًا من 1 سبتمبر 2021 ، نشهد انخفاضًا في فعالية لقاحات mRNA على الأقل. من الواضح أنها لا تمنع الإصابة بعدوى COVID-19 ؛ هناك عدوى اختراق لا حصر لها. من الواضح أيضًا استنادًا إلى بيانات من إسرائيل والمملكة المتحدة وحتى في الولايات المتحدة حيث تم الإبلاغ عن إصابة أشخاص بالمرض ويموتون من COVID-19 الذين تم تطعيمهم (عدد أقل بكثير من اللقاحات غير الملقحة في هذا التاريخ).
لا تصل فعالية اللقاحات إلى 95٪ ضد الأمراض الخطيرة ، لكنها ليست صفرًا أيضًا. هذه ليست حجة ضد اللقاح. أخذت لقطة Janssen في مايو 2021. أنا لست في فئة معرضة للخطر ؛ أنا نحيفة ولياقة مع عدم وجود شروط أساسية. أنا أيضًا أكثر من خمسين عامًا ، لذلك قد تكون هناك نقطة التعادل في ملفي الشخصي للحصول على التطعيم مقابل الحصول على COVID-19. أصيب معظم أصدقائي بـ COVID-19. الشخص الوحيد الذي أصيب بالمرض (ودخل المستشفى) هو تجاوز الستين وزيادة الوزن. لقد فقدت أحد أفراد عائلتي بسبب COVID-19 في مرفق رعاية في ميشيغان في أبريل 2020.
نشاط COVID-19 في المجتمعات عالية التطعيم
إذا كانت تفويضات اللقاح مطلبًا منطقيًا ، فيجب أن تتمتع اللقاحات بدعم معطيات لا يمكن دحضه من أنها تقمع العدوى ، وتنتشر ، والحاجة إلى ارتداء أقنعة الوجه (عادت التفويضات في العديد من الأماكن للتلقيح) - باختصار لفعل ما أنجزته اللقاحات الأخرى. يوجد أدناه مخطط (مقدم منianmsc) يوضح اتجاه سان فرانسيسكو لأولئك الذين تم تطعيمهم و COVID-19 في المستشفيات. تعد سان فرانسيسكو واحدة من أكثر المجتمعات الكبيرة امتثالًا في الولايات المتحدة ، حيث تتبع إرشادات مثل ارتداء الأقنعة والتطعيم والتباعد الاجتماعي وغيرها من وسائل التخفيف عندما تكون مطلوبة أو موصى بها. أثناء القيام بذلك ، هم في نفس العدد من حالات الاستشفاء الأولية لـ COVID-19 التي كانوا عليها قبل عام ، حيث تم تطعيم ما يقرب من 90 ٪ من السكان الذين تزيد أعمارهم عن ثمانية عشر عامًا.
نجت ولاية أوريغون إلى حد كبير من حالات دخول المستشفى COVID-19 الكبيرة والوفيات طوال العام الأول للوباء. بينما نفذوا إجراءات أكثر صرامة وأبقوا المزيد من الأطفال خارج المدرسة أكثر من أي ولاية أخرى غير هاواي وواشنطن وكاليفورنيا ، كان لديهم أيضًا أحد أدنى معدلات COVID-19 وعدد الوفيات الزائدة في البلاد (كانت واشنطن وهاواي أيضًا منخفضة في تلك الولايات. الفئات ؛ كانت كاليفورنيا رائدة في الوفيات الزائدة لجميع الأسباب). ومع ذلك ، بعد أربعة أشهر من وصول التطعيمات إلى أكثر من ثلثي سكانهم الذين تزيد أعمارهم عن ثمانية عشر عامًا ، أصبح لديهم عدد أكبر بكثير من حالات دخول COVID-19 إلى المستشفيات أكثر من أي وقت مضى.
كانت فلوريدا محور اهتمام وسائل الإعلام هذا الصيف لارتفاع نشاط COVID-19. ميامي هي أكثر المجتمعات كثافة سكانية في فلوريدا ، ويقود الكثير من الناس إلى الداخل في الصيف بسبب الحرارة ، مثل معظم الولايات الجنوبية. مع معدل التطعيم المرتفع بشكل يبعث على السخرية لدى أولئك الذين تزيد أعمارهم عن ثمانية عشر عامًا ، فقد شهدوا حالات مماثلة منذ عام مضى. كانت حالات الاستشفاء أقل بنسبة 20 ٪ تقريبًا عن العام الماضي ، مما قد يوضح مزيجًا من اللقاح والمناعة المستعادة للعدوى في اللعب.
الحالات في إسرائيل عالية التطعيم هي في أعلى مستويات الوباء على الإطلاق. تطلب إسرائيل الآن طلقات Pfizer الثالثة للتأهل "للتطعيم الكامل". لا توجد تجربة طويلة الأجل أو بيانات الدراسة التي تدعم مثل هذا النهج آمنة أو ستكون فعالة. يبدو أن طلقات mRNA تشبه إلى حد كبير لقاح الإنفلونزا السنوي ، حيث يكون معدل الإصابة ربما 50 ٪ من السلالة وأقل في منع العدوى. حصلت على لقاح الأنفلونزا من 2016-2019 وأصبت بالأنفلونزا كل عام ، ربما لأنني كنت أسافر حوالي مائة ليلة في السنة في الفنادق.
حالات الوفاة لا تتبع الحالة واتجاهات العلاج في المستشفى كما فعلت قبل عام ، أو الشتاء الماضي. هناك بعض الانفصال ، ومزيج من المناعة المستعادة ، يبدو أن اللقاحات ومتغير دلتا الأقل فتكًا هو الفرق. من المحتمل أن نتفق جميعًا على أن اللقاحات تقلل من خطر الإصابة بـ COVID-19 لدى المعرضين للخطر إلى حد ما. تُظهر البيانات أن فعالية اللقاح ليست ما نفهمه أن اللقاح النموذجي هو - العزل العملي من العدوى والمرض. هل هذا يعني أنه يجب أن يُطلب من الجميع الحصول على لقاحات COVID-19؟
كان الجدري مرضًا مميتًا للغاية وأصبح وباءً في سبعينيات القرن التاسع عشر وعاد إلى الظهور على مدار المائة عام التالية. في وقت ما وفي أماكن مختلفة من العالم ، كانت مسؤولة عن ما يصل إلى ثلث الوفيات في فئات عمرية معينة. كانت شديدة العدوى للشباب ومميتة بشكل خاص لمن تزيد أعمارهم عن 1870 عامًا. لم يكن هناك شك في أن هذا المرض كان قابلاً للقياس ومميتًا للعديد من الفئات العمرية ، ولأولئك الذين ليس لديهم ظروف كامنة.
كان معدل وفيات جدري الماء (الحماق) أعلى بنحو عشرة أضعاف للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-14 عامًا وثلاثين ضعفًا للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 عامًا مقارنة بـ COVID-19. عندما تم تطوير اللقاحات ونشرها لكلا هذين المرضين ، اختفت الحالات بشكل أساسي ، وتم "التغلب" على تلك الأمراض. لقد أعاقت اللقاحات عملية التكاثر أو الانتشار ، في حين أننا لا نرى لقاحًا مماثلًا للتكاثر المكبوت بعد لقاح COVID-19.
وفيات COVID-19
أودى COVID-19 رسميًا بحياة ما يزيد قليلاً عن 4,000 شخص لمن تقل أعمارهم عن ثلاثين عامًا. استنادًا إلى مراكز السيطرة على الأمراض وبيانات من المملكة المتحدة ، في كلا البلدين ، تبين أن الوفيات بين الشباب في الواقع بسبب COVID-19 أقل من نصف العدد الرسمي المنسوب إلى COVID-19. يتم تقريب ذلك إلى معدل إماتة يبلغ حوالي صفر. نعم ، هناك قيم متطرفة ، ولكن هناك العديد من الأشياء المميتة للشباب أكثر من COVID-19 ، بما في ذلك الأنفلونزا أو ركوب السيارة أو القتل أو تناول جرعة زائدة.
إذا ثبت أن التطعيم يمنع انتشار العدوى للآخرين بما في ذلك الضعفاء ، فيمكنك تقديم قضية لتلقيح الجميع. أثبتت اللقاحات أنها لا توقف العدوى ولا تنتشر ، ولم يتم تسويقها للقيام بذلك منذ البداية إذا تابعت الاتصالات عن كثب. مع التقسيم الطبقي العمري غير المتناسب لوفيات COVID-19 ، يطرح السؤال لماذا يجب تطعيم الجميع للعمل في المجتمع.
المصدر: CDC ، حتى 30 أغسطس 2021
تفويضات اللقاح
تطلب العديد من الشركات والمؤسسات التعليمية لقاحات لموظفيها وطلابها. للموظفين للعودة إلى مكاتبهم للعمل ، هذه الشركات تتطلب تلقيح الموظفين ، الآن أو في المستقبل: Citigroup و Deloitte و Equinox و Facebook و Goldman Sachs و Google و Microsoft و Morgan Stanley و Netflix و Washington Post وغيرها الكثير.
صديق يعمل في شركة التصنيع Fortune 500 في دالاس. شركته مستعدة للإعلان عن تفويض لقاح لجميع الموظفين. قال الرئيس التنفيذي في اجتماع مفتوح في الأسبوع الماضي إن التطعيم كان "ذكيًا ، وإذا لم تكن مستعدًا لقتل أطفال زميلك في العمل." هذا هو الرئيس التنفيذي وهو أيضًا عضو في مجلس إدارة شركة أخرى من قائمة Fortune 500. إنهم يطبقون تفويض لقاح ساري المفعول في أكتوبر وإذا لم يتم تطعيم الموظفين ، فسيتم إنهاء خدمتهم.
وفقًا كرونيكل للتعليم العالي, 817 الجامعات لديها تفويضات لقاح في المكان. وتشمل هذه المئات من المدارس الخاصة ، فضلاً عن المؤسسات الكبيرة مثل جامعة ميشيغان ، وجامعة ديوك ، وجامعة إنديانا ، وجامعة ولاية لويزيانا ، ومعهد ماساتشوستس للتكنولوجيا ، ومعظم المدارس في كاليفورنيا ، وولاية أوهايو ، وإلينوي ، وولاية ميشيغان.
عدد من المدارس التي تتطلب تطعيم الطلاب لا تتطلب تطعيم جميع الموظفين. من المثير للاهتمام في تلك الحالات أن المجموعة الأقل احتمالية للتأثر بـ COVID-19 مطلوبة للتطعيم ، لكن المجموعة الأكثر احتمالية للإصابة ليست كذلك. ربما لأنهم يستطيعون توجيه عملائهم بشكل أفضل من موظفيهم ، وهي علاقة عكسية مثيرة للاهتمام.
ذهبت إلى جامعة ولاية ميتشيغان وأتابع ما يحدث هناك كثيرًا. تقع ولاية ميشيغان بالقرب من عاصمة الولاية ، موطن حاكمة الخريجين جريتشن ويتمير ، التي وضعت تفويضًا بالقناع للأطفال في سن عامين وما فوق في مارس 2021 ، وهو أمر تم إلغاؤه منذ ذلك الحين عندما خفضت الولاية سلطات الطوارئ. فيناي براساد هو أيضًا خريج ولاية ميشيغان وهو أحد الخبراء الطبيين الأكثر منطقية وصراحة وغير السياسيين الذين يتحدثون عن الاستجابات غير المتناسبة التي اتخذتها الحكومات وخبراء الصحة خلال الوباء.
قدم موظف في جامعة ولاية ميشيغان أ دعوى قضائية ضد الجامعة بسبب ولاية اللقاح. لقد أصيبت بـ COVID-19 ولديها اختبار وأجسام مضادة لإثبات ذلك. ومع ذلك ، فهي بحاجة إلى التطعيم. لا يوجد علم أو بيانات لدعم الحاجة إلى تطعيم شخص مصاب سابقًا. في الواقع ، هناك العديد من الدراسات ونقاط البيانات التي توضح أن المناعة المستعادة تكون أكثر متانة بعدة مرات من المناعة الملقحة ، والتي تم تحديد بعضها هنا.
السؤال هو - هل يجب إلزام اللقاحات كل شخص متى:
- إنهم لا يثبتون وقف انتشار SARS-CoV-2.
- إنهم لا يقدمون الوقاية من الأعراض كما هو موضح (على الرغم من ذلك مرة أخرى ، هناك فائدة محسوبة لأولئك المعرضين للخطر).
- تزيد مخاطر الوفيات الناجمة عن فيروس كوفيد -19 بالنسبة للشباب الأصحاء عن واحد من كل مليون. قد يكون للقاحات فعالية عالية بالنسبة للشباب الأصحاء ، ولكن كونك شابًا وصحيًا ينتج عنه معدل نجاح بنسبة 99.9986٪ ضد المرض الشديد أو الوفاة دون تلقيح (هذه ليست مبالغة). بالنسبة للسياق ، إذا كانت هذه النسبة 95٪ ، فسيكون ذلك كارثيًا.
- اللقاحات لها آثار جانبية على الأشخاص الأصحاء غير المعرضين تقليديًا لخطر الإصابة بـ COVID-19. من المحتمل أن يكون المزيد من الشباب الأصحاء قد أصيبوا بالمرض من اللقاحات أكثر من COVID-19 ، وهذه البيانات فضفاضة من كلا الجانبين ولكنها ممكنة (المرجع 1, 2 و 3). ارتفع معدل التهاب عضلة القلب لدى الذكور في سن المراهقة بنسبة 3,000،19٪ بعد لقاحات COVID-19. لا ، اللقاحات ليست أكثر خطورة من COVID-19 على السكان بشكل عام ، لكنها تسبب ردود فعل سلبية أكثر من أي لقاح آخر منذ عقود. قد تكون أكثر خطورة من الإصابة بـ COVID-XNUMX للأشخاص غير المعروفين بأنهم معرضون للخطر ، وخاصة الشباب والأصحاء.
- أثبتت المناعة بعد الإصابة بـ SARS-CoV-2 أنها أكثر ديمومة من المناعة بعد اللقاح.
إذا كان المرء يؤمن باللقاحات وتم تطعيمه ، فلماذا يشعر بالقلق من أن زميله أو جاره أو طفله أو معلمه ليس كذلك؟ كان الفشل المستمر لمركز السيطرة على الأمراض وخبراء الصحة يسلطون الضوء على الأشخاص المعرضين لخطر محتمل للغاية من COVID-19. بخلاف كونك فوق 65 عامًا ، فإن الإصابة بالسمنة والتفاعل الشديد مع COVID-19 مرتبطان بشكل كبير. يجب أن تكون هذه الرسالة جزءًا من كل تحديث لـ CDC COVID-19 وأن يتم التأكيد عليها في كل بث إخباري. إنه ليس كذلك ، وفي دائرتي فقط ، كان الوعي بمخاطر السمنة منخفضًا للغاية.
الخبراء يعرفون أعمالهم
يعرف المبدعون والمصممين ومعظم الموظفين أعمال شركاتهم بشكل أفضل من أي شخص آخر. قد يعرف الكثير من الناس القليل عن سيارات Tesla ، لكن من غير المرجح أن يعرف أي منهم أكثر من مهندسي تصميم Tesla. يفهم مهندسو Apple تقنية هواتفهم الذكية بشكل أفضل من الأشخاص الذين يستخدمونها. يفهم تايجر وودز لعبة الجولف الفائزة بشكل أفضل من الأشخاص الذين يشاهدونها بعد ظهر يوم الأحد. يفهم العلماء في ماكورميك نكهة الطعام على مستوى مختلف عن أولئك الذين يستهلكونها.
لا تفرض شركة Pfizer تطعيم موظفيها. في خريف هذا العام ، سيتطلبون اختبارًا أسبوعيًا لأي موظفين لم يتم تطعيمهم ، على الأقل هذا ما يبدو عليه الأمر الآن. تخطط شركة موديرنا لإصدار تفويضات لقاح الخريف لجميع الموظفين ، كما هو الحال مع يانسن. بالنظر إلى أن أولئك الذين تم تطعيمهم قادرون على الحصول على COVID-19 بشكل منتظم إلى حد ما الآن (فقط في دائرتي ، أعرف أكثر من عشرة أشخاص تم تطعيمهم وتلقوا COVID-19 في الأسابيع الثلاثة الماضية ، في تكساس) ، ما هي نهاية اللعبة؟
معدل التطعيم لدى كبار السن مرتفع للغاية في كل ولاية ؛ ليس بالضرورة في السمنة. بعض الأشخاص الذين أعرفهم يعملون في اثنتين من شركات الأدوية (تم تطعيمهم أو تعافيهم من COVID-19) يشككون في أن التفويضات ستنجح ، حيث يكون موظفو الشركة المنتجة للقاحات خبراء في مخاطر COVID-19 ومخاطر / فوائد اللقاحات.
يفهم الأشخاص في شركة Pfizer و Moderna و Janssen وحتى عمال الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية العلم والبيانات وراء اللقاحات بشكل أفضل من أي شخص آخر. إذا كانت حتى أقلية كبيرة من هؤلاء الناس مترددة أو ترفض تلقي التطعيم ، فيجب أن تخبرنا جميعًا بشيء. إن مرض كوفيد -19 ليس مرضًا واحدًا يناسب الجميع ولا يجب معالجته على هذا النحو.
هذا يعيدنا إلى نوفاك ديوكوفيتش وبطولة أمريكا المفتوحة. إذا كان نوفاك قادرًا على الرهان على نفسه للفوز ببطولة الولايات المتحدة المفتوحة (بافتراض أنه يتمتع بصحة جيدة) ، فمن المحتمل أن يخصص 100 مليون دولار للبطولة ، حتى لو تبرع بكل شيء للجمعيات الخيرية. هل سيراهن العاملون في مجال الرعاية الصحية والموظفون في شركة Pfizer و Moderna و Janssen على اللقاحات؟ دعنا نضع إشارة مرجعية على هذا العمود ونرى ما يفعله العاملون في الرعاية الصحية وأولئك الذين يعملون في Moderna و Janssen خلال الأشهر الستة المقبلة.
من الممكن أن يتم كبح تفويضات اللقاح للعاملين في المستشفيات والمعلمين والملايين من موظفي الشركات وصانعي اللقاحات أنفسهم في لعبة الدجاج هذه.
نشرت تحت أ ترخيص Creative Commons Attribution 4.0
لإعادة الطباعة ، يرجى إعادة تعيين الرابط الأساسي إلى الأصل معهد براونستون المقال والمؤلف.